小儿外感疾患用辛温剂的经验
余业医六十余载，常喜用 参苏饮，此方载于《太平惠民和剂局方》，组成有人参、苏叶、葛根、前胡、半夏、茯苓、陈皮、甘草、桔梗、枳壳、木香、生姜、大枣。
功为益气解表，祛痰止咳。适用于体气虚弱，外感风寒，内有痰湿之证。
临床上，我以此方加减治疗小儿外感疾患，纠偏救误，不乏其例，用之得当，往往可收立竿见影之效。兹略举数例，以资验证。
例1 病毒性感冒
王某，男，6岁。 初诊日期：1985年11月24日。3天来，身热无汗，鼻流清涕，头痛形寒，倦怠乏力，某医院诊为病毒性感冒，给服病毒灵、阿司匹林，服后汗出则热度暂降，须臾汗收则身热复作。又加用速效感冒胶囊、紫雪散，热仍不退，遂来我院治疗。
现症：身热暮重，体温37.8℃，热前略有形寒，手足微凉，鼻仍流涕，面色苍白，心烦，胸闷气短，形体消瘦，倦怠无力，纳差，口干不欲饮，小便清，大便稀溏，舌苔薄白质淡，脉细无力。
证属素体虚弱，外邪遏表，未得宣散，有里虚邪陷之虞。 治当益气解表，和中达邪，宗参苏饮加减。
太子参10g，苏叶10g，葛根10g，前胡10g，橘皮5g，半夏5g，枳壳5g，葱白3个，淡豆豉10g，神曲10g。每日1剂，水煎，分3次服。
二诊：服药3剂，身热趋降，晚间体温37.2℃左右，形寒肢凉已解，心烦气短亦已，面色略转红润，胃口见开，苔白脉缓，余邪尚未尽除，治宗原方化裁。
太子参5g，苏叶5g，柴胡10g，葛根10g，陈皮5g，半夏5g，茯苓10g，炙草3g，神曲10g，生姜2片，大枣5枚。又服3剂，诸症均解。
按：本例初起，有身热无汗，形寒头痛，鼻流清涕，倦怠无力，食纳不馨等症状，本属风寒感冒之证，当时如能适当投以辛温宣肺、开泄肌腠之剂，可迅速治愈。
由于前医选用阿司匹林发汗，继以紫雪清热，过汗则表虚，过清则邪陷，不但身热久延不解，反增大便稀溏、手足微凉、面色苍白等症。患儿素体虚弱，且发热之前，略有形寒肢凉，根据“有一分恶寒，便有一分表证”的辨证原则，仍应以益气解表、和中达邪为上策，采用太子参、炙草益气补正，苏叶、前胡宣肺散邪，葱白、豆豉通阳达邪，宣泄除烦，枳壳、陈皮、半夏畅利气机，葛根、神曲鼓舞胃气，消导和中，使表里俱和，则病邪自除。
例2 支气管肺炎
李某，女，1岁3个月。 初诊日期：1984年12月9日。
3天前发烧咳嗽，鼻流清涕，形寒，曾服麦迪霉素、阿鲁片、小儿止咳糖浆等未见好转，体温38.5℃，收住院治疗。
症见咳逆鼻扇，咽红，两肺有细小密集水泡音。外周血白细胞15.8×109/L。诊为支气管肺炎，给以输氧、输液、维生素及退热药等支持疗法，并肌注射青、链霉素，兼服中药麻杏石甘汤加味。日来复感外邪，体温降而复升，气喘，痰涎壅盛。
胸透：两肺炎变未见吸收。遂邀余会诊。
现症：身热不解，汗出肢端微凉，咳痰不爽，气喘不已，面色发青，倦怠嗜睡，不思纳食，大便稀黄，舌苔白而微腻，脉细而无力。
证属病久体虚，阴阳稚弱，湿痰内蕴，肺失宣达，治当扶正祛邪，肃肺涤痰，宗参苏饮加减。
太子参10g，紫苏叶5g，橘皮3g，半夏3g，五味子10g，桔梗3g，苏子10g，枳壳5g，莱菔子3g，淡干姜1g，大枣5枚。每日1剂，水煎，分3～4次服。
二诊：服药3剂，痰化喘平，身热已解，面转红润，精神佳，食纳振。唯尚咳嗽气弱，苔白脉缓，再宗原方加减。
党参10g，苏子5g，茯苓10g，炙甘草3g，橘皮3g，半夏3g，砂仁米1.5g(打)，桔梗3g，杏仁10g，生姜2片，大枣5枚。服法同上。
按：肺炎喘嗽一证，其形成原因主要是外邪侵犯于肺，肺气郁闭，痰阻气道，不得宣通，因而上逆所致。
由于患儿年龄、体质因素的不同，感邪有风寒、风热的区别，病情有轻重浅深的悬殊，临床上有常证也有变证，贵在审证求因，灵活施治，而不能执一方以应无穷之变。
此例肺炎喘嗽初起，本属感受风寒之邪，肺气闭郁，水液输化无权，凝聚为痰，阻塞气道而作喘。若病初投以辛温开肺，如华盖散加减，寒散则表解，肺开则喘定。而此例一味投以麻杏石甘，并且患儿阳虚体弱，湿痰滋生，加以卫外不固，复感表邪，以致邪毒内陷，若再迁延，必将导致心阳不振之变。
故运用太子参、干姜、大枣益气温阳，苏叶解散外邪，枳壳、桔梗开提肺气，苏子、莱菔子、橘皮、半夏降气止咳化痰，五味子以定喘，扶正祛邪，表里兼顾。6剂后则诸症告平，胸透肺部炎变明显吸收，继以益气理脾和中之剂，调理半月而愈。
例3 胃肠型感冒
孔某，女，5岁。 初诊日期：1986年3月10日。
患儿素体虚弱，平时汗多，经常感冒咳嗽。近五日来，身热憎寒，流鼻涕，咳嗽有痰，头痛剧烈，倦怠无力，胸脘痞闷，呕恶，腹痛作胀，大便一日3次，稀溏不爽，睡中时时惊惕。在某医院诊为胃肠型感冒，应用复方新诺明、阿司匹林，兼服中药汤剂及小儿香橘丹后，诸症未能尽已，遂来我院诊治。
现症：身热，体温37.6℃，略有形寒，头痛，咳痰，大便稀，一日3次，面黄，胸闷气短，倦怠乏力，苔白根腻，脉象缓细。
证属体气虚弱，表里同病，治以益气宣肺，导滞和中，拟以参苏饮加减。
太子参10g，苏叶子各10g，桑叶10g，前胡10g，桔梗3g，橘皮3g，半夏3g，煨木香3g，葛根10g，茯苓10g，神曲10g。水煎，分3～4次服。
二诊：服药3剂，汗出甚畅，身热已解，形寒头痛亦瘥，大便每日一二次，仍感倦乏无力，咳仍有痰，苔脉同上。余邪未尽，体气尚未恢复，再以前方增损治之。
党参10g，苏子10g，茯苓10g，炒白术10g，炙草3g，桔梗3g，前胡10g，陈皮3g，半夏3g，生姜2片，大枣5枚。煎服法同上。
按：体虚外感，本宜益气托邪，宣肺解表，用人参败毒散加减，常可收效。此例属于虚人外感夹滞，表里同病，与单纯体虚外感者有所不同。
治疗宜扶正达邪，表里双解，才能切合病机。药用苏叶、桑叶、前胡、葛根解表散邪，以治发热头痛；桔梗、半夏、苏子祛痰止咳；陈皮、木香宽中利气，消胀止泻；神曲消食导滞；太子参、茯苓补虚益胃，扶正祛邪。
