（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊聊，身痛逐瘀汤的事儿。
其实啊，很多方剂的能耐，我们从它的名字里，就能猜出个一二来。
比如说这身痛逐瘀汤。从字面上来理解，它能治啥呀？肯定是治“身痛”。怎么治身痛呢？名字暗示，是通过“逐淤”。
那好了，我们就能看出来，这方子是通过化瘀活血，来达到止痛目的的。主治，应当是淤血作痛。
你看看，这不就明摆着了吗？
看看这身痛逐瘀汤的配伍吧——
秦艽3克，川芎6克，桃仁、红花各9克，甘草6克，羌活3克，没药6克，当归9克，灵脂6克，香附3克，牛膝9克，地龙6克。所有这些，水煎服。
其中，桃仁、红花、川芎、没药、当归、灵脂、牛膝，这些都可以活血化瘀。秦艽、羌活、香附、地龙，用于通经活络，祛风除湿。
其实，这个身痛逐瘀汤，是当年王清任前辈（清代医家）所创制的系列止痛方中的一个。和此方一个辈分的，还有血府逐瘀汤、通窍活血汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤。这些方子，文老师以前都给你讲过。
相比较来说，身痛逐瘀汤的功效范围，更广大。血府逐瘀汤，主要用于心胸血瘀痛。通窍活血汤，治头面的。膈下逐瘀汤，治肚子腹部疼痛为主。少腹逐瘀汤，治痛经为主。
而身痛逐瘀汤呢，那是全身上下，无论何处，只要是淤血痹阻经脉，导致身体顽固疼痛，它都可以治。其中，以筋骨、腰腿、肩背痛为主。总之，它很给力。
这么说，太宽泛了。我还是给你说一个真实的病例吧。
话说，有这么一个女子，年47岁，姓李。
什么毛病呢？就是右侧的肩关节疼痛。这一疼，就是四年。
四年来，她的疼痛反反复复。天凉遇寒的时候，就加剧。天暖和了，局部热乎了，就缓解。各种药物吃了个遍。有没有效？有效。但是停了药，就不行。
后来，有这么一次，她的肩膀疼又犯了。入夜的时候，肩膀好似针扎一样，顽固疼痛。右肩的活动，更不用说，已经完全受限了。而且，她还有肌肤麻木的感觉。
这次犯病，程度非以前可比。患者一看，不行，主动看看中医，喝点汤药试试吧。
刻诊，见患者舌苔薄而微黄，舌下静脉紫暗，脉象弦数兼涩。
了解到这些以后，医家给开了一张方子。但见——
秦艽、生白术、红花、羌活、没药各10克，桃仁、当归、灵脂、香附、地龙各12克，桂枝尖8克，川芎7克，甘草6克。
所有这些，水煎服。
结果如何？患者服用5剂以后，肩部的疼痛感就明显减轻了，几乎感觉不到疼痛。但是，皮肤麻木感还是存在。
这个时候，原方去掉香附、灵脂、和桂枝，加入黄芪15克，白芷10克，姜黄12克，络石藤30克，羌活增加到15克。再投10剂。
最终，患者诸症悉平，身体上的疼痛、麻木感，都消失了。
这是在1985年，于《陕西中医》上刊发的验案，也是我近些年收集到的，用身痛逐瘀汤加减，治疗肩周炎的典型案例。
这里头有什么道理呢？
我给你从头说。
中医里头有一句话，我以前常讲，你可能早就熟悉了，这就是“久痛入络”。
痛症，时间长了，容易形成淤血。
上面这个患者，右侧肩膀反反复复疼了4年之久，引起淤血阻络，不为奇了。
从她的舌脉来看，我们也确实能体会出淤血的迹象。舌下静脉紫暗、脉象弦而涩，这些都是血瘀。
就疼痛规律来看，也符合淤血作痛的特点。比如说，痛感如针刺、入夜疼痛加剧（夜里阳气内敛，无法温运气血，加剧血瘀所致）。之所以遇寒疼痛加剧，是因为寒邪主凝滞和收引，可以进一步加剧血瘀之态。
这个患者，身体皮肤为啥会发麻呢？因为淤血内阻，肌肤失养啊。
所以说，从前到后这么一分析，患者的根本问题，就在于淤血阻滞肩部，导致顽固疼痛。
这个时候怎么办？身痛逐瘀汤可以上。我们看看当时医家用的配伍——
秦艽、生白术、红花、羌活、没药各10克，桃仁、当归、灵脂、香附、地龙各12克，桂枝尖8克，川芎7克，甘草6克。
这里头，你仔细看就会发现，除了生白术和桂枝以外，都是身痛逐瘀汤的配伍。身痛逐瘀汤能干啥？方才我详细说了，就是化瘀血，通经络，兼顾一点祛风除湿。
医案里，加入了生白术和桂枝。为什么呢？白术这个药，生用，有一定的驱除风寒湿痹的作用。同时，它又健脾，促进气血生化。桂枝呢，可以温阳，温通经脉，这就是给淤血的化散，增加一点动力。同时，桂枝还可以辅助驱散外邪，不让外寒加剧血瘀、阻滞经络。
你看，这个思路，还是很简单的。
我个人感觉，身痛逐瘀汤在治疗肢体疼痛方面，值得我们注意。你仔细体会，它一方面可以活血化瘀，另一方面可以祛风除湿通经络，散外邪。这就是内外兼修，以化瘀为主。它适合谁呢？就是肩周炎、腰痛等肢体疼痛，年头比较多的人。具体来说，就是有血瘀证的表现。而这样的人，尤其是老年人，太多了。
所以说啊，这个身痛逐瘀汤，还是很给力的。但是，再给力的方子，我们也要在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。因为，每个人的具体情况不同。如果偏气虚明显一点的，加一点补气的药材。如果偏阳虚一点的，加一点温阳的药材。当然，如果这个身体疼痛，压根不是以淤血致病为主，那就得用其它的思路来应对了。
好了。关于这个身痛逐瘀汤的故事，我就给你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
