八十年代末，中医老前辈说：功能障碍，聪明人从脾虚论治。其中道理，我花了近40年时间上下求索！ 刚毕业那段时间，爷爷带我去他朋友的医馆小住，一是为了拜访前辈，二也是想以后工作积累点临床经验。 老前辈虽然年近七旬，但依旧对中医辨证充满热忱，也会很耐心的为我讲解。 跟着学了半个多月，我对老前辈说：看了您这么多医案之后，我觉得中医啊，好像没什么规律可循。 就拿嗓子疼来说吧，有的是肾阴不足，有的可能是因为肝郁气滞，还有的可能是肺肾阴虚所致。 拿捏的好，就能调理好。拿捏的不准，吃多少药都是白搭。 老前辈笑了笑回答我：中医辨证论治，虽然复杂，但也不能说没有规律可循。 只要你勤于学习，涉猎广泛，善于总结，总会找到一些门径的。 就比如说功能障碍吧，常见的补肾未必奏效，聪明人则会以脾虚论治，这就是一条规律。理解了它，很多事儿就迎刃而解。 老先生这番话，我一直铭记于心，后来结合多年的临床经验，我总算能深知其中奥义。 拿我前段时间接诊的一位患者来说。 陈先生，28岁，功能障碍3年多，市面上，不管是中药还是西药，只要是补肾的，他就买来吃，但是情况不仅没改善，反而经常腹泻。 问诊得知，他还有多年的胃病，吃饭不香，经常腹胀、胃胀。 他的其他不适症状如下： 1、大便不成形、尿频； 2、神疲乏力、面色发白。 结合他舌苔白腻，舌质淡，综合辨证为脾虚湿盛。 于是我对他说：赶紧把之前的药停了，这些药对你来说不但无益，相反还容易误事，增加负担。 接着，我写下一方：党参、扁豆、薏苡仁、茯苓、白蔻、陈皮、制半夏、砂仁、甘草。 陈先生服用7剂以后，陈先生功能有所提升，食欲改善，胃胀、腹胀感减轻了很多。 原方加减继续调理一个月后，他功能恢复正常，大便正常，不觉得累了，面色红润。 像陈先生一样的人大有人在，一遇到功能障碍，就觉得是肾虚。无论什么情况，就觉得大力补肾肯定没错。 这种想法，是错的。因为根据我这么多年的经验所得，男子痿弱之疾，问题真正在于肾的，只是其中的一半。另外一半，原因就多种多样了。 其中，有一个，必须重视起来，这就是脾胃不足。 因为脾胃是后天之本，脾胃不足，就不能很好地生化和输布气血，宗筋就没有养料，也就进一步导致了功能障碍。 拿这个患者来说，他苔白腻，舌淡，腹泻，很明显，这是典型的脾虚湿盛。 湿邪困脾，导致脾的运化功能失常，所以他会胃胀腹胀、食欲不振。 而他脸色发白则是因为脾虚，气血生化缺乏来源； 四肢得不到气血濡养，所以他常觉得乏累。 这就是当年那位老前辈所说的，当功能障碍补肾无用时，聪明人会从脾治。 所以说，调治的重点，就是改善他的脾虚湿盛。 1、其中，党参----健脾益气； 2、扁豆----健脾化湿； 3、薏苡仁和茯苓----健脾利湿； 4、陈皮----行气利湿； 5、制半夏、白蔻和砂仁，则可以行气消胀、降逆止呕，开胃增进食欲，兼能化湿。 如此一来，脾不虚了，湿气没了，气血可以正常生化了，就能很好地输送给宗筋，功能自然就能随之而愈。 所以说，脾弱，就会阳痿。脾强，功能就正常。这个道理很明确。 当然，凡事不能一概而论，不是所有患有功能障碍的人，脾胃都不好，这只是其中病因之一。 所以有这方面困扰的患者，还应该结合自身情况，具体辨证后，按症用药，切不可自行服用，以免加重病情。
如不清楚自身情况，可以拍张舌苔。
