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对马尾神经损伤的“四问四答”

正常成人的脊髓下端在第一腰椎下缘。从第一腰椎下缘往下,所有的脊神经会在椎管内走行一段距离,这些脊神经统称为马尾神经。

如果是第二腰椎以下的节段,发生了椎管狭窄以及腰椎间盘突出,就可能会出现马尾综合征,也就是马尾神经损伤。

马尾神经损伤又称马尾神经综合征(英文Caudaequinasyndrome CES))是一种特别严重的神经根问题,虽然马尾神经症状都是从生活中常见的疾病中引发的,但是不妨碍他是一种很容易被迫造成的疑难杂症。

主要表现于脊髓底部的神经受到压力。脊髓底部神经的聚集被称为马尾,因为它看起来比较像马的尾巴。

CES可能导致腰痛和肠、膀胱功能问题(通常对二便造成影响),鞍区麻木,(在背部通道{肛门}周围),通常是由下背部的一个大型椎间盘突出引起的,它压迫脊髓末端的神经根。

从这些神经分支进入膀胱,结肠和盆腔器官。神经继续通过骨盆和每一条腿的后面作为坐骨神经。

1马尾神经损伤有什么症状?

马尾受压的症状包括膀胱、肠道或性功能的问题,如小便困难(留尿)或失禁(尿失禁)。

大多数人的腰背和臀部都有灼热的疼痛,“鞍区”(直肠和生殖器区以及大腿内侧)也有麻木和刺痛的感觉。

痛可能沿着大腿后部,经过膝盖,到达小腿和足部(坐骨神经痛)。

特别是当一个人从椅子上站起来时,他的腿或脚可能会出现虚弱或瘫痪。腿部极度虚弱和膀胱或肠功能丧失是紧急情况的征兆;如果发生了这种情况,立即寻求医疗帮助。

2导致马尾神经损伤的原因是哪些?

腰椎间盘破碎、突出,腰肌劳损、运动损伤、摔伤、车祸、怀孕、脊柱骨折、肌肉撕裂、椎管狭窄、肿瘤压迫、感染或者出血等。

3诊断是如何得出的呢?

仔细的体检会证实或排除马尾的可疑诊断。评估包括病史和身体检查。肛门区域感觉丧失是一个明显的发现。

如果病人抱怨严重的腿部无力,生殖器麻木,或膀胱或肠道功能丧失,将进行核磁共振扫描,以揭示疝气压迫脊髓神经的程度。医生也可以让病人进行ct扫描或骨髓造影。

4有什么治疗办法呢?

一般的马尾神经损伤都是可以恢复的。但要看损伤的程度,如果损伤过于严重,需要手术治疗,神经的功能可能只是恢复一部分。

最经常引起马尾神经损伤的疾病就是腰间盘突出,腰椎间盘突出于椎体外,对周围软组织造成压迫,其中就包括马尾神经,压迫马尾神经时间太长,突出程度过于大,就会造成马尾神经损伤。

最轻微的马尾神经损伤只要经过合理有效的治疗,就可以使神经损伤修复。如果是因为腰椎骶椎骨折对马尾神经造成的损伤,只要是不需要手术治疗的,一般都能使神经功能恢复。

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