中医聊骨科
今天来聊聊“腰突”的事。 腰突就是腰椎间盘突出症。西医这么说，但中医并不这么叫。无论是椎间管狭窄症、腰椎间盘突出症，还是腰椎滑脱症，中医都属于痹症范畴。 中医讲，通则不痛，痛则不通。所以，腰突在我看来，也不过是脉络不通罢了！
来看一则案例。 温某，女，49岁，扬州人。4年前因腰痛、卧床不能活动，经检查诊断为腰椎间盘突出症，经手术治疗，症状控制，出院半年左右，又出现腰痛，活动障碍，停用西药即疼痛，望通过中医根治。
刻诊：腰痛如针刺，放射至下肢，活动障碍，因阴雨天及活动用力加重，下肢麻木怕冷，舌质暗淡瘀紫，苔白腻，脉沉弱涩。
辨为寒瘀气滞证，治当温经散寒，行气化瘀，于是给予温经汤与金铃子散合方， 吴茱萸10g，当归6g，川芎6g，白芍6g，红参6g，桂枝6g，阿胶6g，生姜6g，牡丹皮6g，麦冬24g，半夏15g，川楝子15g，延胡索15g，炙甘草6g。 6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。
二诊：下肢怕冷好转，以前方6剂。三诊：下肢麻木略有减轻，以前方6剂。四诊：腰痛如针刺缓解，以前方6剂。五诊：苔腻消失，以前方6剂。六诊：腰痛基本解除，以前方100剂，病情得到有效控制。之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3服，治疗4个月，诸证悉除。随访半年，一切尚好。
用方提示：根据腰痛如针刺辨为瘀，再根据因阴雨天加重辨为寒，因活动用力加重、脉沉弱辨为气虚，以此辨为寒瘀气虚证。方以温经汤温阳散寒，活血通络，以金铃子散行气化滞，活血止痛。方药相互为用，以奏其效。
