什么叫糖尿病?
糖尿病(DM)是一种由遗传基因决定的,与感染、肥胖等环境因素促发有关,其临床以高血糖、高血脂、高粘血症倾向为主要标志的全身慢性代谢性疾病。其基本病理生理为绝对或相对性胰岛素分泌不足所引起的代谢紊乱。临床以多饮、多食、多尿、消瘦为主的征候群,常易并发多种急、慢性合并症。
中医称糖尿病为“消渴证”。消渴病是指以烦渴引饮、消谷善饥、小便频数、形体消瘦为特征的疾病。其病因与禀赋不足饮食失节、情志换调。肾精亏损有关。阴虚燥热为其主要病机,病位主要涉及肺、脾、肾三脏,水液代谢紊乱是消渴病的物质基础。
糖尿病的分型?
I型糖尿病 又叫青年发病型糖尿病,这是因为它常常在35岁以前发病,占糖尿病的10%以下。I型糖尿病是依赖胰岛素治疗的,也就是说病友从发病开始就需使用胰岛素治疗,并且终身使用。
原因在于I型糖尿病病友体内胰腺产生胰岛素的细胞已经彻底损坏,从而完全失去了产生胰岛素的功能。在体内胰岛素绝对缺乏的情况下,就会引起血糖水平持续升高,出现糖尿病。
在1921年胰岛素发现以前,人们没有较好的方法来降低糖尿病病友的血糖,病友大多在发病后不久死于糖尿病的各种并发症。随着胰岛素的发现和应用于临床,1型糖尿病患者同样可以享受正常人一样的健康和寿命。 II型糖尿病 也叫成人发病型糖尿病,多在35~40岁之后发病,占糖尿病患者90%以上。II型糖尿病病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失,有的患者体内胰岛素甚至产生过多,但胰岛素的作用效果却大打折扣,因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。但到后期仍有部分病人需要像1型糖尿病那样进行胰岛素治疗。
胰岛素依赖型糖尿病和非胰岛素依赖型糖尿病是以前对I型和II型糖尿病的叫法,由于这种叫法常常会引起糖尿病患者对胰岛素治疗的误解,现已被国际和国内的糖尿病界弃之不用。
妊娠糖尿病 是指妇女在怀孕期间患上的糖尿病。临床数据显示大约有2~3%的女性在怀孕期间会发生糖尿病,患者在妊娠之后糖尿病自动消失。妊娠糖尿病更容易发生在肥胖和高龄产妇。有将近30%的妊娠糖尿病妇女以后可能发展为II型糖尿病。
妊娠糖尿病:指妊娠期间短暂的糖尿病状态,妊娠之后糖尿病消失。糖尿病妊娠:指妊娠之前就有糖尿病的妇女,妊娠之后糖尿病仍会持续存在,无论是妊娠糖尿病还是糖尿病妊娠,都需要细心照顾。
糖尿病的表现?
中国目前已经确诊的糖尿病患者有2000万,另外还有将近同样数目的人已经有了糖尿病,但却没有发现和诊断。只因这部分人的糖尿病表现较轻或没有明显的症状,因此忽略和延误的诊断。了解糖尿病的临床表现,有助于患者及早的发现自己患有糖尿病。
糖尿病的典型症状是糖尿病患者比较有特点的表现,包括口渴、多饮、多尿、多食和消瘦(体重下降),常常称之为“三多一少”。出现典型症状,常常容易提示患者去医院就医,检查并发现糖尿病。
多饮、多尿、多食、消I型糖尿病患者发病时其“三多一少”的典型表现常常非常典型,而II型糖尿病患者的“三多一少”症状则不一定非常明显。 糖尿病的不典型症状 经常感到疲乏、劳累。 视力下降、视物不清。 皮肤瘙痒。手、足经常感到麻木或者刺痛。 伤口愈合非常缓慢。
经常或者反复发生感染,比如泌尿系感染、疖肿及霉菌感染。 男性发生阳痿,女性发生阴道异常干燥。 极易饥饿。 恶心、呕吐。 糖尿病的不典型症状往往在其他非糖尿病的情况下也可出现,因此糖尿病患者容易忽略而不往糖尿病上考虑,使患者不能及时发现自己的糖尿病。
II型糖尿病常常是以这些不典型症状而开始的。有研究表明, 在众多的II型糖尿病患者中,大部分患者在疾病早期并没有意识到自己已患有糖尿病,等到他们发现自己患有糖尿病时,其实他们已经得糖尿病数年了。
尿糖尿蛋白的监测
尿量:糖尿病人尿量的多少与病情有关,当血糖升高时,尿量亦增多,每日尿量>2000ml属多尿,如计算尿量有困难,可参考尿次的变化,一般常人白天尿4~6次,夜间尿0~1次,由于白天受外界的影响较多,夜间较少,所以,夜间的变化更有意义。
尿糖:尿糖的改变在观察糖尿病病情变化中占有重要地位,但是只有患者肾糖阈正常时才有观察意义,肾糖阈是指血糖升高到一定程度时,可从尿中排出的"阈值",而一般老年人肾动脉硬化后肾糖阈发生变化,则不适于用尿糖观察病情。
尿糖测定可分为以下几种:24小时尿糖:收集24小时尿,或每次收集一部分,但记录总尿量,可做尿糖定性与定量,正常定性?quot;阴性",24小时尿糖定量<1g。
段尿:指早餐至午餐,午餐至晚餐,晚餐至睡觉前,睡觉至次日晨,这4段时间的尿,它反映餐后至下一次就餐前血糖的变化。
次尿:为早、中、晚与睡前半小时排尿一次,弃之不要(等于排空膀胱),在半小时后再留尿,做尿糖定性。段尿与次尿对调整饮食与用药(尤其胰岛素)有重要的参考意义。尿糖的监测多采用试纸法,对试纸的质量要特别注意,如发现受潮,氧化与过期等均影响结果。
尿蛋白:尿蛋白是发现肾病的重要线索,一般化验尿蛋白阳性时,肾病已进入临床肾病期,说明肾脏损害较为严重,为早期发现肾脏损害的情况,国际卫生组织建议病程在5年以上的I型糖尿病人与10年以上II型糖尿病人每年至少监测一次尿微量白蛋白。
如何避免II型糖尿病发生?
有专家认为,至少75%的II型糖尿病是可以避免的,但是,如何避免2型糖尿病的发生呢?II型糖尿病的发生与1型糖尿病有相似的地方,这就是身体清除葡萄糖的能力下降,但是:II型糖尿病又有与1型糖尿病不同的地方,这就是I型糖尿病患者身体产生胰岛素的能力完全丧失,而II型糖尿病患者虽然可以分泌一些胰岛素,但是,这些胰岛素在量上不足以使血糖维持在正常生理范围内,或者胰岛素不能充分发挥其降低血糖的作用,即所谓的胰岛素抵抗。
目前专家们认为,预防2型糖尿病发生的最好方法是运动以及减轻体重。
如果您是"苹果?quot;体型(也就是腹部脂肪积累过多)减轻体重对预防II型糖尿病发生最为有效.大量研究充分显示,维持标准体重的人,发生II型糖尿病的危险性最低。而发生II型糖 尿病的患者中,50-75%为肥胖者,肥胖使发生2型糖尿病的危 险性升高了10倍。虽然研究人员目前还不十分清楚,为什么体 重增加可以升高发生II型糖尿病的危险性,但是,减轻体重后 对II型糖尿病的预防及控制效果是不言而喻的。
但是,糖尿病的发生不仅仅是因为体重增加所造成的,如果您的体重并没有显著增加,只是腹部脂肪堆集过多,使您成为‘苹果型’体型,那么您发生II型糖尿病的危险性也还是大于那些呈‘梨型’体型的人(也就是臀部有较多脂肪)。因此,脂肪堆集的部位也是引发糖尿病的危险因素,在这里减轻体重对您同样重要。
运动:研究人员发现,在新诊断的2型糖尿病患者中,30-50%患者是因为体育运动过少造成的,体育运动可以显著降低发生II型糖尿病的危险。并且体育运动同样可以帮助您减轻体重。此外,运动量小的人发生II型糖尿病危险比运动量大的人高25%-40%。那么,哪种运动更有效呢?答案是任何体育运动都会有效,比如散步、跳舞、修整花园、打保龄球等都具有预防糖尿病的效果,但只要您能坚持规律的体育运动。
饮食:研究发现,以下食物具有预防2型糖尿病的作用:
铬:研究发现,每天服用200毫克铬可以显著降低血糖水平。铬具有延缓II型糖尿病发生的作用,但是,铬并不能使II型糖尿病患者的血糖水平完全降低至正常,并且铬的作用会随着时间的延长而逐渐变弱*抗氧化的食物:研究发现,抗氧化的食物,比如含维生素 E、C较多的食物可以减缓II型糖尿病的发生及发展。水果、蔬菜同样可以降低发生II型糖尿病的危险性,并且这类食 物还具有降低心血管病变发生的效果。