天有三宝日月星，地有三宝水火风，人有三宝精气神，决定一个人是否健康，重点就是观察他的精气神，到底什么是精？什么是神？《黄帝内经》讲得神者昌，失神者亡,中医讲的精神到底的是什么意思？一指师，将用现代人的思维，来为您答疑解惑。
精 神-跟人体生理的关系
精的现代理解
在讲神之前，还是要先讲讲精的概念，前几天给大家讲了精的问题，精是构成人体和维持生命活动的基本物质。精是由先天后天二种精组成。我们常常把它跟肾脏连在一起，叫肾精，或肾精元气。
先天和后天的概念
先天在这里的含义，就是我们在母亲子宫中的十个月，这十个月属于先天，我们讲这个孩子先天发育不良，指的就是胎儿在母亲子宫中，由于各种问题影响了胎儿的健康。先天禀赋不足，指的是先天性疾病，先天性心脏病等属于先天禀赋不足。导致当孩子瓜瓜坠地的一霎那，我们的一切就都属于后天了。
生殖之精---完成十月怀胎过程
生殖之精来源于父母 , 主要作用就是繁衍下一代，按照现代生理学理解，就是精子和卵子，包括性激素。是人体生命的原始物质。
《素问·金匮真言论》夫精者, 生之本也。当男女两性之精相结合后, 在母体内孕育构成身形, 所以又叫先天之精。
水谷之精---维持后天生命过程
水谷之精是指饮食物中的营养物质, 经脾胃化生而成, 是人体维持生命活动的能量和原料, 所以又称后天之精。我们可以理解为营养学讲的七大类营养素，也可以理解为帮助我们完成，消化吸收过程的各种消化酶和多种的激素。两精均贮藏于肾。中医讲肾藏精。藏的就是这二种精，先天的生殖之精和后天的水谷之精。
望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之师，切而知之谓之工。中医四诊望闻问切。古人将医生诊断水平分为四级，能够通过望诊看病的是第一级，称为神医相当于现代的专家主任医师，通过闻诊看病的是第二级，相当于副主任等等。望诊主要就是观察一个人的神的情况。《史记》记载扁鹊望神断生死的故事
扁鹊见蔡桓公，君有疾在腠理，不治将恐深。桓侯曰：寡人无疾。扁鹊复见曰君之病在肌肤，君之病在肠胃。在骨髓，司命之所属，无奈何也。几天之后，齐桓公果然发病不能起床，急速派人去请扁鹊，但扁鹊已经离开了齐国。齐桓公的病越来越重，最终无法医治而死亡。
扁鹊根据什么来判断蔡桓公的疾病发展，包括他最终的死亡的时间，最主要的就是望诊，通过观察蔡桓公的神，是否旺盛，观察这个神时候还在不在。也就是《素问·移精变气论》讲的最关键的话得神者昌 , 失神者亡。
扁鹊望诊观察神 断定蔡桓公生死
带神字的成语聚精会神、全神贯注、六神无主、貌合神离、神魂颠倒、神清气爽、神气十足、心旷神怡、鬼使神差、神采奕奕、神采飞扬、精神恍惚、心神不定、屏气凝神、神思恍惚。
以上的成语我们经常说，这些成语中都带一个神字，说明神的概念，不仅仅在中医里，同时还在我们生活的方方面面。
神的现代理解：
广义的神--指人体生命活动的外在表现, 包括了整个人体的形象、神态、意识、思维、面色、眼神、语言、气息、姿 态和动作等。中医学认为精气是神的物质基础 。
狭义的神--大脑机能的反应，我们说，神情冷漠，这个人由于脑血管问题，导致精神萎靡，反应迟钝，等等。
《灵枢·平人绝谷篇》神者, 水谷之精气也。它与人的脏腑气血盛衰有关。凡神气充旺 , 一般反映脏精充足、机能协,若脏精将竭、 气机衰败 ,则神气涣散。
神分四个状态
神有四个兄弟，一个是正常的，三个是不正常的。大哥得神，二哥失神，三弟假神，四弟神乱。
如何观察神
中医学认为神藏于心, 外候在目, 眼睛是观察神的窗口。舌为心之苗，语音是心神的外在表达，语音的正常与否，也是感受神状态的工具。
得神状态
得神的大哥--心神旺盛的眼睛，炯炯有神，黑白分明，活动灵活，对外界变化有灵敏的反应。两眼灵活，明亮有神，反应灵活，语言清晰，是正常状态，如果有病，经过治疗也是容易康复的。
罗纳尔多的眼神对比
上图是著名球星罗纳尔多，左边是运动生涯的巅峰时刻，被足球界誉为外星人，我们看他的眼睛，黑白分明，炯炯有神。右边是退役前，双眼痴呆，黯然无光，神采不在。过度的夜生活导致心神失养，肾精亏虚。
失神的二哥--目光晦暗，瞳仁发呆，精神萎靡，反应迟钝，循衣摸床，搓空埋线。
假神的三弟--原来不说话，突然话特别的多，原来精神萎靡，意识不清，突然精神头足，脸色有好，开始要东西吃，要出去活动，属于回光返照，油尽灯枯，属于假神，患者家属千万要注意，属于阴阳格拒，阴阳诀离的现象。
神乱的四弟---常见于癫狂痫三种情况。
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