随着年龄的增长，高血压的患病率显著增加。80岁或80岁以上人群中，70%～90%患有高血压。高血压是心血管病最重要的危险因素之一，也是危害老年人健康的重大公共卫生问题。我国每年有200万人死于高血压，脑卒中导致的死亡中71%与高血压相关，冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）导致的死亡中53%与高血压相关。
高龄高血压的特点
随着年龄的增加，受到诸如动脉硬化加重，血管弹性降低；
左心室肥厚，舒张功能减退；
血管压力感受器敏感性下降；
肾功能下降及水盐代谢能力减弱；
胰岛素抵抗及糖代谢异常；
内分泌功能减退等因素的影响，高龄高血压患者的临床特点与80岁以下患者有所不同，表现为：
1. 收缩压升高为主
单纯收缩期高血压占高龄高血压的67.6%～90.0%。与舒张压相比，收缩压与心脑肾等靶器官损害的关系更为密切，是心血管事件更为重要的独立预测因素。因此，老年患者降压治疗更应强调收缩压达标。
2. 脉压差增大
与年龄相关的动脉硬化、动脉顺应性及弹性下降，使大动脉对血流的储存及缓冲能力下降，伴随着老年人收缩压升高、舒张压降低，使脉压增大。正常脉压为30～40毫米汞柱，老年患者的脉压可达50～100毫米汞柱。研究表明，脉压每升高10毫米汞柱，冠心病的患病风险将增加1.02倍。
3. 昼夜节律异常
夜间血压可能不降反较白天升高，靶器官损害的风险增加。
4. 血压波动大
高龄高血压患者的血压更易随情绪、季节、温度、体位的变化、进餐等而出现明显波动。可表现为体位性血压波动、清晨高血压、餐后低血压等。
5. 并存多种危险因素和相关疾病
靶器官损害严重
我国数据显示，高龄高血压合并糖尿病检出率为39.8%，合并高脂血症为51.6%，合并冠心病为52.7%，合并肾功能不全为19.9%，合并脑血管病为48.4%。
高龄高血压需要治疗
高龄高血压患者进行合理的降压治疗，不仅能够保护靶器官，降低非致死性心血管事件的风险，而且能够显著降低死亡率。目前为止，唯一的针对80岁或80岁以上高龄人群降压治疗的随机对照试验证实，降压治疗降低脑卒中风险30%，心血管死亡率下降23%，总死亡率下降21%，并节省医疗费用。
我国 《高龄老年人血压管理中国专家共识》 专门制定了针对高龄老年人的分层、分阶段、个体化降压治疗目标：
1. 不合并临床并存疾病（如慢性脑血管病、冠心病、心力衰竭、糖尿病和慢性肾功能不全等）的高龄患者，血压目标值<145～150/90毫米汞柱。
2. 合并心、脑、肾并存疾病的患者，首先将血压降低至<150/90毫米汞柱，若耐受性良好，则进一步降到<140/90毫米汞柱。
3. 高龄患者血压不宜低于130/60毫米汞柱。
4. 应平稳降压，避免过快降低血压，3个月内血压达标。
