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黄进业教授:肺结核伴有心包积液的中医治疗原则

肺结核,是由结核杆菌引起的慢性肺部感染,主要临床症状包括咳嗽、胸痛、咯血、潮热、盗汗、消瘦、血沉增速等。本病可归属中医学“肺痨”、“痨瘵”、“肺疳”等范畴。患者先天禀赋不强,后天嗜欲无节、忧思劳倦、久病体衰时,正气亏耗,为内因,外受“痨虫”所染,邪乘虚而入,而致发病。中医辨证分型治疗肺结核主要通过不同的类型进行针对治疗,表现在肺阴亏损型、阴虚火旺型、气阴耗伤型、阴阳两虚型等。肺结核病人伴有的心包积液在中医属于“饮证-支饮”的范畴,发病机制多属阴虚肺燥证,化热伤阴损伤血络,日久损及脾肾,治疗上应注意滋阴清热、祛痰化瘀、益气养阴。病人脾阳虚则湿难运化,水气凌心则心悸,水湿中阻则清阳不升,头眩,上逆肺胃则或咳或呕。因此临床治疗中适合以温肾助阳,化气行水,兼暖脾土,温运水湿,利水渗湿为治疗原则。

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