（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》、《中医诊断学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇小文字，我来和你聊聊，中医关于甲亢的治疗。
我给你说个医案故事。
我说完，你看完，很多问题就迎刃而解了。
话说有这么一个女子，年52岁，医案记载姓黄。
此人由于家庭的问题，长期忧虑不快。
后来，她逐渐发现自己颈部开始肿大，眼睛往前突。同时，动不动就心悸、爱出汗，身体比以前消瘦不少。
后来，她专门到医院做检查，结果确诊为甲亢。
怎么办？思来想去，患者决定投中医治疗。
刻诊，见患者脉象细数，舌红少苔，舌边有齿痕。细问得知，患者现在手颤，特别爱出汗，气短，心悸，时感烦躁。
了解到这些情况以后，医家给开了一张方子。但见——
党参9克，麦冬6克，五味子3克，浙贝9克，橘红10克，法半夏9克，茯苓12克，甘草6克，昆布12克，夏枯草9克，煅牡蛎12克。
所有这些，水煎服。
结果如何？患者连服30剂以后，颈部的肿大明显缩小，心悸烦躁之感，也大大减轻。
再后来，患者专门到医院做了复查，发现甲亢这个事儿，已经没了。而且，患者接受了四年的随访，病情未曾复发。
这就是医案的基本经过。它最初刊载于1988年的《北京中医》上。
现在，文老师带你仔细讨论，这背后的学问。
首先，你看，这个患者就诊时气短，心悸，爱出汗，脉细，舌有齿痕，这些是不是典型的气虚啊？
同时，她脉象数，舌红少苔，汗出日久，我们可以想见，她肯定有阴虚的一面。
气虚加上阴虚，这是什么症候来着？我在中医课里讲过了，这是典型的气阴两虚。对不对?
那好了。既然如此，治疗的思路里，就得包括补气养阴。
接下来，你再看，她颈部肿大。这个用中医来看，属于典型的痰气郁结。患者发病之初，因为家庭的问题，总是郁闷不快啊。郁闷不快，就肝郁气滞。肝郁气滞，则津液难以疏布，形成痰浊。痰浊和气滞纠缠在一起，搏结于咽喉，形成颈部的肿大。
好了，到这里，治疗思路中的另一个组成部分，就出现了。这就是行气化痰散结。
现在，我们把这两部分，往一起这么一加，好了，方子就跟着出来了——
党参9克，麦冬6克，五味子3克，浙贝9克，橘红10克，法半夏9克，茯苓12克，甘草6克，昆布12克，夏枯草9克，煅牡蛎12克。
这里头，气阴两虚的事儿，交给党参、麦冬、五味子。这是啥配伍来着？是生脉散对不对？党参健脾益气，麦冬和五味子养阴。
接下来，看橘红、半夏、茯苓、甘草。这是啥来着？是二陈汤对吧？橘红理气化痰，半夏燥湿化痰，茯苓健脾利水。二陈汤，是治湿痰的总剂。
一个生脉散，加一个二陈汤，好了，这就是治疗的基本框架。
在这个基础上，我们再加点肉，润色润色，填上昆布、夏枯草、牡蛎、浙贝母。这些，是软坚、散结、化痰之品。治甲亢，中医人离不开这几味药。有它们在，患者的脖子肿，可以改善。
你看，这就是基本的用药思路。它还是层次清晰，非常易懂的。
其实，这个医案里的患者，代表着相当普遍的一个甲亢患者群体，这就是气阴不足、痰气搏结。这类人的表现是什么，上文有非常仔细的剖析，你要反复多看几次。
对这类患者，中医用生脉散合二陈汤来应对，是普遍的做法，临床多见。文老师把它用科普的形式表达出来，并非是给这类人开方子。文老师没那个能耐，可以隔空开方。我只是觉得，对这种行之有效的治疗思路，以及中医对此类疾病的认知，咱老百姓应该学习一点，知道一点。这样，对于我们求医问药，是有帮助的。
另外，我们揣摩这里辨证开方的思路，也会体会到，中医治病很简单。它不过是通过四诊合参，很好地收集到患者的情况，然后总结出与之对应的治疗方法。最后，把方法进行组合、优化和丰满，一张方子，就开出来了。文老师坚信，我们通过系统而长期地学习，多多少少，会掌握一些这里的规律。到那个时候，我们是不是，就可以自学成医了？
好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
