入门·经典·临床
医聊斋 临证识药录
【主持人说】
今天又到了“入门·经典·临床”栏目。陈修园说：入门正则始终皆正，可见中医不可入错门。千百年来，中医的发展模式均离不开“读经典、做临床”的范式。欲想通往中医殿堂之门，欢迎来到“入门·经典·临床”栏目，精诚大医漫漫长路，有我们陪您一路同行。
今天给大家介绍的是武大夫《医聊斋》的健儿膏传奇。希望对你的学习有所帮助。
《医聊斋》健儿膏传奇
健儿膏传奇
话说善夫先生当年也是汉口名票，「文昭关」之＂一轮明月照窗前＂，悲愤激越，穿云破石，在新市场每获叫好满堂彩。
璇宫的岳襄理，也是票友。这次寻到善夫先生，不为谈戏，实在是为二公子建生总是不吃饭伤神叹息。五岁还不如人家三岁孩子，不单瘦矮，而且皮肤枯燥，四肢少肉，弱不禁风，去年感冒十多回，上月高烧40度，若不是普爱医院姜医生留他住院救治，险些送了小命。
看了患儿，善夫先生问，孩儿爱吃些麽食，好动否，睡得可安稳，是不是睡中汗多？
襄理太太说，建生不吃饭，喂都喂不进。牛奶也不爱，只喜欢杂七杂八的零食，杨梅啊，果脯啊，还有冰棒冰激凌。哦，上月高烧，就是吃了冰激凌的当天夜里。
善夫先生指着患儿小脸，你们看，环口泛黄，唇枯色红，脾之阴阳皆虚，津液营养不能上承，虚热因之而生，有时还会口臭唇烂，鼻梁两侧不仅黄晦，还有青筋郁遏在里，这是肝脾不调，所谓脾风。这样孩儿，好动，坐不住，晚上睡不安稳，还多汗。脾虚不养肺，卫表空虚，自然弱不禁风，感冒如家常便饭。
襄理夫妇言道，先生神了，条条说中我家孩儿病证。
善夫先生说，本虚调养，我开膏方，可每日温开水冲给孩儿服用，服药一月，即可初见成效。
月后，襄理夫妇携儿登门，患儿脸上已能看到些血色，不似前般晦黄。儿母面有喜色：真要好好谢谢善夫先生，这一月下来，建生变化太大了，开口吃饭不用喂，这几天自己吃得蛮好的，吃了还要添；也没有感冒发烧了，姑姑姨妈大说他长好了，长帅气了，这不，昨天蔺经理太太还专门给我们建生在宁波洋服盛师傅那里定做了一套洋派西服呢.....
襄理打断太太，说善夫先生，我们今天一来感谢您，妙手良方，救了孩子。二来还请您再看看，再给开个膏方，让孩子长结实，身体健壮起来。
善夫先生说，这是第一步，当然需要继续调养，如能坚持数月，孩子不仅口味见好，也会长高长壮。但你们一定记住，口味虽开，不能过食，最好不吃零食，尤其不能吃冰冻之物和煎炸之品。
其后，孩子茁壮成长，每逢春节都要给善夫先生拜年，小学中学毕业，都要全家登门拜望。复旦大学毕业后，在竺可桢教授指导下，成为一名桥梁设计师。
善夫先生晚年对焕之谈及这个上世纪40年代的病案，说，小儿脾虚多见；肝常有余，脾常不足，又会肝脾不调；脾虚不能养肺，土不生金，自然弱不禁风，容易患病。膏方，祖上前清已然习用，不仅养生，也造福一方。设计膏方，不可千篇一律，要观其脉证，知犯何逆，随证治之。不可蛮补；不可滥用清热，重伤脾肺；也不可过温过热。总之，补气不忘调气，健脾不忘升降，养阳不忘柔润，消食不可克伐。屡用达药，药有天地灵性，配伍要见医生学养功夫和悟性聪慧，药用有常有变，用人所不用；方贵在知机通神，也懂异病同治......
转眼已近2000年代，焕之读医临证业经三十多年摸爬滚打，在一方颇有些口碑。
这日一老妇携孙儿来诊。男儿12岁，面色晄白少润泽。从小体弱多病，食少羸瘦。每感冒即扁桃体肿大，咳嗽不止，甚至高热动风。去年还并发病毒性心肌炎，住了几个月院，眼下还时常心慌气短，跑几步就气喘。脉左寸虚大浮数，间有歇止。舌胖大边有齿印，舌尖略红。
焕之断为脾肺两虚，卫表不固；邪毒未清。血脉瘀滞。治以运脾健胃，益气固表，温通血脉，透邪清瘀。融《伤寒》《金匮》方与景岳、天士方合而裁之熬膏。服膏方二料，再无感冒，食欲增而知味，精神日渐充沛，无气短心慌，心肌酶复查二次正常，为一年来罕见。奶奶说，不光病都好了，皮肤也好了，有红是白，再无皮疹、小疙瘩，真是意想不到啊。
再用膏方一料后，孩儿渐入佳境，健壮少病，学业进步，18岁考入北京医科大学，毕业后又留美攻博，专修免疫学。
2004年，焕之到羊城荔枝湾悬壶应诊，所见肌瘦如柴的柴禾孩甚多，多为易感儿，抗生素屡用屡病，扁桃体屡治屡发。喝凉茶成为惯例，不仅败脾胃，全无食欲，动不动腹泻肚痛，家长们顾此失彼，无可奈何，徒为叹息。
潮汕儿9岁钟孩，也如此病证，其父因久咳屡医不效经焕之治愈而带来，食少而多动，易怒而多汗，便溏便秘交替，肚痛反复。焕之以为：脾不足而肝有余，痰湿积滞，气机升降失序；肺失宣降，无力卫外。调肝脾，顺脾肺，化痰湿，消积滞，是为要领。一切煎炸烧烤，饮料零食，冰冻寒凉乃至凉茶及寒凉中药等具在禁例。配膏方与之。
服药一月，无感冒，能知食，饭量比往年都多。更进一料，面有血色，膀上有肉现结实，身高有增。家长要求长期服膏方，焕之谓再服两料即可。一年后，钟孩长高，健壮判若两人，学跆拳道获区奖，学业佳，12岁取重点中学。
过八年，焕之到渝州，雾都寒湿偏重，麻辣口味弥漫，过敏体质甚多，小儿过敏性鼻炎，哮喘，荨麻疹病例多见食欲不振，面黄形瘦孩儿。
膏方口感好，便于服用，焕之来渝州有缘研讨同仁堂清宫医学文化，膏方也是其中瑰宝。他于多年膏方经验中推敲出合于重庆地域特征的方案，收效颇丰。
本地老辈人知道过去下江（江浙赣鄂）冬季养生习惯用膏方，如今看到膏方能用于增强小儿体质，提高抗病能力。纷纷来寻，口口相传。
小萱读小学五年级，喜欢唱歌，但她不如意自己吃饭不香，没口味；矮小瘦弱的体形，经常感冒，总是鼻塞，清鼻涕象小河淌水，一不小心，喷嚏一打一连串，当着同学们的面，真没面子，更谈不上唱歌。可是，妈妈带她上少年宫，老师说她很有乐感，条件不错，她真想做一个象秀兰.邓波儿那样的小童星，可是，这该死的鼻炎......
妈妈在报上看到焕之先生的膏方，带小萱来试试。一见面，小萱就觉得先生很细心，不单详细地询问病情，仔细分析病因，开方时还注意到小萱咽喉时常有痰，有时候还出现嘶哑的情况。还告诉她少吃油腻，经常吃橙子、柚子、荸荠可行气化痰利咽喉。母女因此有了信心。
小萱每天第一件是就是服用焕之先生给她的膏方，一小勺，化在半杯温水里，淡淡的甜味又带着清香，中间忽而略出一点清苦，在咽喉间却柔润舒服。
一个多月过去，眼看膏方快服完，妈妈已经看到小萱的变化，吃饭香了，不挑食了，小脸有了红润。更重要的的是，不感冒了，鼻塞鼻涕少了，喷嚏少了。赶忙去找焕之先生复诊。
焕之说，关键是体质要壮实起来，脾胃好了，抵抗力就好，不发病，才能好好学习，实现自己的梦想。
根据小萱的情况和季节变化，焕之对膏方作了微调。
母女坚持又服用二月，小萱发现自己长高了，唱歌有了长进，在老师建议下，妈妈又送小萱参加芭蕾训练班。一年后，小萱被选拔到武汉音乐学院附中。
得益于健儿膏的孩子已遍及重庆很多地方，大坪、南坪、九龙坡、新牌坊、汽博，还有垫江、长寿、江津。也有在新加坡和美国就学的重庆小学生。
健儿膏的故事讲到这里，欲知焕之先生的膏方在增强用脑能力、老年病、妇科、肝胆病、失眠等方面的医案故事，且听下回分解。
【作者简介】
张武湖北荆州知名中医，（微信名：奂之，微博名：脉问）1950年生人。
生而失怙，幸幼承外祖父善夫启蒙。少好读，缩食购书，索读奔波三镇。受荐汉口前辈案前抄方伺诊。及长得荆楚名医郑振鸿赏，上山采药，巡回医疗，脉间传授，围炉谈艺，乃得岐黄之门。
规矩崇经典，苦心诵背，幸有机缘面谒内经大家、金匮泰斗，求解幽微；临证思辨，则遍览古今百家。心存体恤，设身处地；人文关怀，心理安抚。不辞重危，不惧疑难。入门之初，以承气辈下宿屎而退八旬翁日久高热，令同道刮目相看；及后以培土制水、斡旋肝脾愈血吸虫肝硬化腹水；乌梅丸顺接阴阳获骨癌数月高热疼痛纳呆奇效。自刺哑门险穴，救治植物人；口尝百克附子，以求明扶阳。
向中西同道求教，与医院临床科室互相学习交流会诊，应用中医解决改善各科疑难，不仅融洽医疗氛围，亦造福病家。
医论关乎性学、孕育、医志、思维科学、方药心得等，见于中医杂志、浙江、湖北、江西、辽宁等学术期刊。有缘，遍访京沪粤汉及海内外中医及人文前辈、学者，交结年轻中医有识之士，以积学养。
创健儿膏方，健脾肺，强体质，受数省家长欢迎；悦容坤宫膏，温养冲任，调经促孕，广得青睐，妊娠生育者众，大龄女性络绎求诊；威阳活力膏，提高精子质量，改善性事质量，促进男性嗣育，多有效例。近年，创定二十余种行之有效的膏方方案，还涉及老年病、过敏性疾病、精神神经疾病、眼病、代谢病、肝胆脾胃病，临证中遵循辨证论治原则而活用，为云贵川渝及他省病家口碑相传。
