本文理论依据:《中医经方全书》、《临床仲景方剂学》、《中医基础理论》、《读医随笔》、《灵枢·刺节真邪论》
你好,我是中医人,文君然。
看到这篇文字的标题,你可能有些不明白——张仲景的经方里面,还有“治打呼噜响”的吗?打呼噜声音大,还算是病吗?
别着急,来看下面这个医案。
话说有这么一个男子,年59岁,形体肥胖,睡觉打呼噜特别响,已经十多年了。他打呼噜响到什么程度呢?他睡一宿,楼上的邻居听呼噜听了一宿,根本睡不着。
但后来,问题就不只是声音大了。他开始时不时被呼噜憋住,不能呼吸,甚至自己被呼噜憋醒。到了第二天,他就头晕、乏力、急性不好,好像是这一宿觉白睡了。
怎么办啊?到医院耳鼻喉科做了一次检测,发现是“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”。
后来,此患投中医治疗。
医师这么一看,发现脉沉细,舌苔白,舌质暗淡,舌下静脉迂曲明显可见,就问他,除了上述这些还有没有其他感受,比如怕冷什么的。此患立刻说,自己的确怕冷,最近这几年手脚也不热,大便也不成形好多年,食欲还算可以。
医师寻思片刻,开了一张方:茯苓30克,桂枝20克,白术30克,炙甘草30克,熟附子(先煎)30克,干姜30克,瓜蒌皮30克,陈皮10克,法半夏15克,丹参15克,川芎15克,泽兰15克。另外准备薤白50克,白酒浸泡0.5小时,加水1500毫升,纳其他药材一起煎1.5小时,取200毫升,分3次温服。每日一剂。
患者也略通医术,觉得药量太大了吧?医师说,你的问题,用药不重难以缓解。
结果呢?患者药用7剂,睡觉憋醒次数明显减少,白天精力好转,只是感觉乏力。医师遵原方加入黄芪和党参,这一下,他打呼噜憋醒的现象消失,呼噜的声音也明显变小了,白天身体状态好很多。
这怎么回事儿?我告诉你,患者的问题在于脾肾阳虚,痰阻气道。
这个患者白天畏寒怕冷,腰膝酸软乏力,便溏,舌苔白腻,脉细,这明显就是脾肾阳虚了。脾主运化,肾主行水,脾肾阳虚则津液内停,化为痰湿。肺为储痰之器。痰湿上蕴于肺。气道咽喉为肺之所系,痰气交阻于咽喉气道,所以打呼噜。若把气道堵塞了,患者就呼吸暂停了。
同时,痰湿蕴于肺,那么肺形成宗气的能力就不够了。宗气,一方面助心血的运行 ,一方面影响人肢体运动、视听之能、头脑分辨等方面。所以长此以往,患者就容易血行无力,导致淤血,让舌发黯,舌底静脉迂回曲张,同时还乏力、头晕、记忆力下降。
所以,解决问题的出路,就是化痰浊、温脾肾。
读者朋友,你仔细看,医案里的方子,前四味药就是张仲景专门用来温化痰饮的方子,就是苓桂术甘汤。原方配伍是茯苓12克,桂枝9克,白术6克,炙甘草6克。其中,白术健脾燥湿,茯苓利水除湿,桂枝行阳化湿,炙甘草和中健脾,这是基本意思。这也是整套治疗方案的基础。
在此基础上,配干姜、附子温脾肾之阳,陈皮、半夏、瓜蒌除湿行痰,丹参、川芎、泽兰活血化瘀。
医案中的方药,各位普通读者莫要照搬。它的用量是很大的,属于猛剂治顽疾。但是如果您的确也有打呼噜声音响,容易憋醒的问题,不妨对照我文中述说的症候,看看自己是不是也属于脾虚失健,痰湿内阻于肺所致。如果是这样,苓桂术甘汤的方子,就可能适合您。日常调养而言,我建议您准备茯苓、白术各9克,研成粗末泡沸水代茶饮,外加艾灸命门穴、足三里。这就取医案中温脾肾,除痰湿的意图来调养,是可以见到效果的。
好了,文章就写这么多。欢迎关注“微门诊”,文君然每天和你聊健康。