张女士，最近突然觉得心慌，心跳快，胸闷气短，自己测量血压要比平时低。
平时用电子血压计测量，血压130/80mmHg，心率66次/分。可是最近血压104/60mmHg，心率90次/分。
到诊所做了一份心电图，并没有心肌缺血或心肌梗死的表现，随后找到我的门诊。
我问患者之前有心电图吗？
她说年前体检的时候，正好手机上有保存，她打开手机，我对比之前心电图和现在心电图有明显的区别。
以前是完全正常的心电图，现在的心电图是：S1Q3T3，结合患者血压较前下降，心率较前升高，以及缺氧的表现，我安排患者住院，因为我怀疑她是肺血管堵塞了。
随后结合住院肺部CT以及D2具体等检查，确诊了肺栓塞，病立即开始正规治疗。
肺栓塞有哪些危险？
肺栓塞的危害，要看血栓大小和堵塞在哪个部位，轻症的肺栓塞，可能就是胸闷气短，甚至有的人都不知道自己肺栓塞过。
重症肺栓塞会导致下面我们下一段所描述的各种不舒适。
最严重的肺栓塞会导致猝死，肺栓塞早期死亡率大于15%，所以肺栓塞是一个非常危险的疾病。
比如说肺栓塞中有一种叫羊水栓塞，就是生孩子时，最危险的一种并发症，这种肺栓塞，30%在发病30分钟内死亡，30%在发病1小时内死亡，总死亡率超过60%至80%。
肺栓塞发生后，都可能会有哪些不适？
您想，肺栓塞就是肺的血管被血栓堵塞。肺脏的主要功能就是呼吸，也就是给我们提供氧气的。那么肺血管堵塞后，自然会影响肺功能，也就是呼吸功能。那么最直接的结果就是缺氧。
缺氧的表现就是胸闷憋气、呼吸困难，气短；同时心率会越来越快，血压会逐渐下降。
因为肺血管堵塞后，还可能会出现咳嗽、咯血、胸痛等症状，因为突然缺氧，也有人会感觉紧张、烦躁、惊恐、频死感。如果是肺大血管堵塞，会支架导致运动，呼吸骤停，猝死。
肺栓塞的原因？
肺栓塞最常见的原因是下肢静脉血栓形成，血栓脱落，随血管跑进肺血管，最终引发肺栓塞。
当然还有各种各样的血栓，比如肿瘤、骨折术后、长期卧床、久坐不运动、羊水栓塞等等。
随着年龄的增加，或者肥胖人群，或服避孕药、植入人工假体，肾病综合征、真性红细胞增多症、中心静脉置管或植入起搏器、吸烟、高同型半胱氨酸血症、肿瘤静脉内化疗等等都是血栓形成的高危因素。
医生是如何确诊肺栓塞的？
一旦患者出现上述表现，医生需要怀疑肺栓塞，确诊肺栓塞，除了要结合上述肺栓塞的表现，主要是缺氧、心率快、血压低等。
还需要结合一些临床检查，比如心电图、血氧、血气分析、D2聚体、肺部CT或肺血管造影等。
典型的肺栓塞，心电图也会有提示，比如会出现右心负荷增重，心电图表现为S1Q3T3，新发的右束支等等，都是诊断肺栓塞的依据。
肺栓塞的人，一般都会低氧，所以血氧会偏低，血气分析会是低氧血症；大部分肺栓塞D2聚体会升高。
更准确的方法就是做一个肺部增强CT或肺血管造影检查。
肺栓塞如何抢救治疗及预防？
首先要以最快的速度确诊，确诊后，根据危险分层，高危患者需要溶栓治疗，越快越好；中低危人群，通过抗凝治疗。
预防就是去除一些明确的原因，比如要坚持运动，减少久坐，控制体重，血栓高危人群在医生指导下服用抗凝药物预防血栓。
庆幸的是，这位患者及时诊断，及时治疗，目前病情平稳！
