导语：1922年班廷发现胰岛素是糖尿病治疗的一个里程碑，人们曾经认为，有了胰岛素，糖尿病降能够被“彻底治愈”，虽然多年的临床应用证明，光靠胰岛素也并不能完全消除和“治愈”糖尿病。
但到目前为止，在糖尿病治疗领域，胰岛素仍然是控制血糖的重要治疗方式。
从动物提取，再到人工合成，从人胰岛素的合成，再到长效胰岛素类似物的开发，百年来胰岛素制剂的发展也经历了一代又一代的发展历程。
胰岛素从发现到现在已走过百年历程，发展到了第四代
动物胰岛素是最早应用于糖尿病治疗的胰岛素注射制剂，一般是猪胰岛素，其优势为补充外源性胰岛素，控制血糖，来源广泛，价格便宜；但也存在与人胰岛素结构不一致，易发生过敏反应，易诱发胰岛素抗体出现的缺点。
20世纪80年代，丹麦的诺和诺德公司率先始了人胰岛素的工业化生产。该胰岛素具有免疫原性大大降低，过敏反应及其他副作用相较于动物源胰岛素大大降低了；效价强；但也有不能更好的模拟生理性胰岛素分泌。
20世纪90年代末，科学家们利用基因工程技术，研发出药代动力学特征更接近人体生理特点的第三代胰岛素——胰岛素类似物。
超长效胰岛素在2018年上市，德谷胰岛素的多个双六聚体通过侧链相互结合，形成多六聚体长链，其作用时间长达40小时且变异性低，符合了理想的基础胰岛素类似物的研发需求。
可见，胰岛素的研发道路，慢慢聚焦到长效、管用、安全、方便等考量，但目前还是以“每日注射/给药”为主要形式，早已不适应广大糖尿病人期许。
有没有长效用药，比如说吃一次管几天、管一周之类的？
一周一次的口服降糖药，国外2015年已经出现了，叫曲格列汀，我国还未批准上市，正在仿制。
超长效的控糖胰岛素快来了，一周用1次
这种药物研发名称叫 lcodec， icodec胰岛素是一种新的酰化基础胰岛素类似物，经过优化改造，具有较长的半衰期，适合每周一次的胰岛素给药。
在对2 型糖尿病患者进行的临床药理学试验中，胰岛素 icodec 耐受性良好，半衰期为 196 小时，平均降糖作用在一周内几乎均匀分布。
在大多数个体中，每周一次的胰岛素 icodec 给药需要 3-4 周才能达到临床稳态，定义为谷浓度高于稳态谷水平的 90%。这就意味着在刚刚使用 icodec 时，你需要经历3-4周与其进行磨合，才能更好的发挥降糖效应。
平均半衰期为 196 小时，达到最大浓度的中位时间为 16 小时，在临床相关剂量下，平均降糖作用在一周内几乎均匀分布。
icodec胰岛素进入血液后，可与白蛋白强烈的结合，并降低与胰岛素受体的亲和力，确保形成一个缓慢清除和不活跃的白蛋白结合库，给机体提供缓慢和持续的胰岛素作用。
Insulin icodec保留了与天然人胰岛素相同的生物学特性，没有增加胰岛素样生长因子-1 受体的结合或促有丝分裂。
适合哪些糖尿病人？
1，一型糖尿病患者，多见于青少年，由于胰岛素绝对缺乏，是需要终身使用胰岛素来治疗的，如果随意停药，很容易发生糖尿病酮症酸中毒而危及生命。
2，二型糖尿病患者口服药物失效。
3，在一些应急状态下手术，妊娠，分娩，重症感染。
4，新发生的糖尿病，与一型糖尿病鉴别有困难时，消瘦明显的患者。
5，二型糖尿病患者，β细胞功能明显减退者。
6，某些特殊类型的糖尿病患者，普通糖尿病患者，目前常采用的方法是长效胰岛素，加口服药物治疗。
结语：你了解了吗？
