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麻醉师(麻醉医生,距离“死神”最近的人)

守候在你身边、倾听你的心音、伴你全程睡眠的人。

在生理睡眠过程中,机体通过生物钟和植物神经(交感神经与副交感神经)来调节机体的各项生命参数。但在全身麻醉下,这种机制削弱或抑制,机体会进入无政府主义状态,此时的生命参数就由麻醉医生来调节,以保持机体的内环境稳态,维护器官的正常功能,保持重要器官的氧供需平衡。那么,麻醉医生就是从事该项工作的人。

铁石心肠的麻醉医生

在一堆冰冷的机器旁,一丝不苟,沉浸在自己的世界里。没有喧哗和吵闹,是一个人的忙碌,这就是麻醉医生。

麻醉医生首先要保证患者安全,保证生命运行平稳,然后才能处理别的事情。在优先处理危及生命问题的面前,麻醉医生是冷酷的。从术前术中术后的每个阶段给予患者支持,直到患者完全恢复清醒,没有疼痛,呼吸循环平稳,安返病房。

正如世上没完全相同的两片树叶,每一位接受手术的患者都是独一无二的,纵然患者的年龄、性别、体重、身高、职业和疾病相同,但对同种麻醉药物也会呈现出不同的反应,有的可能会引发过敏,有人可能会血压剧烈波动,有人可能麻醉过浅……,因此,对于麻醉医生而言,每一例麻醉都是量身定做的,而且还要即时予以调节:创伤大小,身高体重、手术时间,患者体质状况等都是要考虑的因素。麻醉医生会在手术前充分准备,术中一丝不苟,唯有如此,才能防患于未然,让患者平稳地度过手术。在手术的全程中,麻醉医生是不离患者左右的,他是死神面前的钟馗,是生命的守护神。

见过大场面的麻醉医生

在漫长的生命过程中,机体的每个系统、每个器官都可能出现问题,无关乎年龄,也无关乎性别。这些疾病都有可能通过手术来解决,从而让机体再次回归到生理状态。妇科、儿科、骨科、口腔科、产科、肛肠科等等,都会有本科室的一系列手术,麻醉医生要熟知各种类型手术的目的、步骤、方案、时间、出血量等等。疾病的病因复杂而繁多,有遗传性的、先天性的、感染性的、外伤性的和器质性的,这些致病因素都有可能让疾病进展到危及生命的程度,麻醉医生会在手术过程中在急救与复苏中参与患者的治疗,从而不断丰富自己的阅历,增加医疗经验。因此,一个麻醉医生会见过各种生与死的场面。

各型休克、脓毒血症、气管异物、食道异物、喉梗阻、急性肠根阻、肝脾破裂、颅脑外伤、急性腹膜炎、急性胃肠穿孔、气胸、心包填塞、主动脉夹层破裂等等。这些疾病刻不容缓,需要立即手术解决问题,准备时间有限,病情变化快。没有一个独立执业的麻醉医生不去经历这些场面,所以说麻醉医生是经历过大世面的人,对种种急症的处理做到忙而不乱,有的放矢。

通晓全科医学的麻醉医生

每种疾病都会有其涉及到病因,临床表现,诊断和鉴别诊断和治疗方法,称之为临床医学。麻醉医生要懂得解剖学,病理学,病理生理学,免疫学,药理学等等,麻醉医生被称为手术室里的内科医生。麻醉医生需要掌握基础医学,临床医学,预防医学甚至康复医学的大量知识。麻醉医生不仅仅会打麻醉针,还要熟悉急救与复苏,疼痛治疗,液体治疗,重症监护。这就要求麻醉医生具有综合性的知识、丰富的医疗经验、高尚的医疗品德和执着的科学精神。

眼观六路耳听八方的麻醉医生

在每台手术的进行过程中,密切监测生命体征及维持生命体征的稳定是麻醉医生最重要的职责。为了手术需要,会给患者放置许多管道,如气管导管、输液导管、动脉导管,留置尿管等等,麻醉医生不仅要留意这些管道通畅,还要观察这些管道内液体的流速。其中的细节太多,每一项都不能疏忽,否则会牵一发而动全身,比如气管导管拔出,就因缺氧导致患者窒息而死,容易酿成大祸。每一个麻醉医生都有属于自己的领地,要紧绷神经不停地在自己的领地里巡视,任何风吹草动都会让他高度警觉,保证不出任何错误。所以,麻醉医生一直处于高度紧张状态。

胆大心细的麻醉医生

我们知道,正常成人心率为 60-100次/分。对于内科医生而言,当心率低于55次/分时会马上给予药物提升心率;但对于麻醉医生而言,当心率为45次/分时也未必会进行干预。对于内科医生,当收缩压低于80mmHg时,会马上给予药物以提升血压,但麻醉医生未必会给予药物。麻醉医生会权衡利弊,根据手术和患者需要调节生命参数。

常常,麻醉医生从清晨忙到晚上,当天任务完成后要继续访视明天的手术患者。手术中,并非一帆风顺,时不时处理突发事件,直到所有的手术完成。前一分钟还在浴血奋战忙着心肺复苏,后一分钟可能津津有味狼吞虎咽补充能量,这就是麻醉医生。

THE END

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