赵跃斌
什么是糖尿病足？
糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染，溃疡形成和（或）深部组织的破坏。
发病概率有多大？
在我国，糖尿病患者中糖尿病足的发生率至少为15%，糖尿病足溃疡的年发病率为8.1%，年复发率为31.6%，年死亡率为14.4%，病情45%的患者为Wagner3级以上（中重度病变），总截肢率19.03%。
高致病因素
糖尿病患者由于长期受到高血糖的影响，下肢血管硬化，血管壁增厚，弹性下降，血管容易形成斑块，而造成下肢血管闭塞，神经损伤 → 糖尿病周围血管病变（动脉粥样变化、管腔狭窄、肢体末端缺血），糖尿病周围神经病变（保护觉丧失）。
临床表现
糖尿病足的临床表现多样，主要有皮肤干而无汗，角化变暗，局部组织柔韧性降低，形成厚的胼胝，感觉迟钝或消失。因肢端营养不良，肌肉萎缩，趾间关节变曲，形成弓形足，爪状趾等畸形。足背动脉搏动减弱或消失，足部皮肤温度下降等。早期下肢症状，行走一定距离后感觉下肢乏力、劳累、麻木、酸痛，夜间出现休息痛。后期可出现下肢溃疡、感染、骨髓炎、Charcot关节病等。
糖尿病足患者如何自我保健？
1、自我检查：足部有无感觉减退、麻木、刺痛；观察皮肤颜色、湿度及足背动脉搏动情况；注意检查趾甲、趾间、甲沟、足底部有无胼胝、鸡眼。了解有无皮肤泛红、苍白、泛灰、发黑及皮下淤血等；皮温异常升高或降低；足部突然或进行性肿胀，有无擦痕、伤口、或溃烂，若发现有小的伤口时，应尽快到医院就诊，不要擅自处理，以免延误治疗时机，造成治疗困难或截肢。
2、重视并消除足部真菌感染：糖尿病足患者一般因自主神经病变，足部出汗常减少，导致足部干燥，但对于无神经病变的糖尿病患者穿保暖性较好的鞋，足部常有汗出，久之可导致足部真菌感染，俗称“脚气”。而脚气是导致糖尿病患者足部感染的重要因素之一，应尽量避免。对皮肤瘙痒或有脚癣者切忌抓挠，对有继发感染的足癣患者应及时到医院就诊，按医嘱用药。
3、养成良好足部保健习惯：
①温水泡脚每天晚上用39~40℃(可用手先试一下水温以不烫手为宜)的温水泡脚，有利于血液循环。洗后用干净的软毛巾轻轻擦干，保持足部干爽。对皮肤干燥易皲裂的患者，每次洗脚后用护手霜充分按摩，使皮肤柔软，防止干燥。
②脚趾甲的修剪脚趾甲不能太长。剪趾甲时不可剪得太深、太短，以免损伤甲沟引起感染；不要用刀片扦硬茧或鸡眼等；一旦不小心伤了皮肤，不要自己擅自处理，一定要去医院正确处理伤口。
③选择使足部舒适的鞋袜选择宽大、舒适、合脚、软底、透气性好的平底布鞋或休闲、运动鞋，以避免足部被挤压而影响血液循环。提倡穿棉线袜子，袜子要软、合脚、袜子尖、袜口不要过紧。
④保暖在冬天要注意保暖，温度过低使血管收缩、组织供血减少，所以患者要穿保暖的鞋袜和衣服，避免使用热水袋、电热毯、取暖器等取暖用具，以免烫伤。保暖过程中要注意避免足部干燥。
⑤运动注意事项糖尿病患者应避免长时间站立、行走，55岁以上的患者及高危糖尿病足患者除日常活动外每日可适当作小腿和足部运动30~60min，如足背屈伸运动、甩腿运动、下腿运动等。
