汪男,70岁。于2005年3月12日初诊。患冠心病已15年,加重已半月。胸中闷塞,心胸刺痛,短气心悸,口干少津,形体肥伴,身重乏力,舌质淡,苔白腻,脉沉细而弦滑。辨证:心肾阳虚。治则:驱痰开窍通络。
处方:
肉桂、附片、木香各10 g,熟地、淮山药、半夏、藿香各30 g,瓜蒌壳、薤白、丹参、郁金、胆南星各15 g。
服5剂后,胸中闷塞感消失,刺痛减轻,苔薄白,嘱再服5剂而临床症状基本痊愈。
体会:本案素体肥胖,加之病程日久,心脾肾阳气虚弱,气化功能失常,温煦蒸藤无力。水饮津液转化为痰浊,以致气血来往受阻,气随痰凝血瘀。故方中用肉桂、附片温补肾阳,熟地补肾阴,瓜蒌壳、薤白开通心阳,丹参、郁金活血通络,半夏、胆南星化痰除湿,藿香芳香化浊,诸药合用温通心肾之阳,除湿化痰,逐瘀通络以见良效。