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补肾,右归丸和桂附地黄丸,如何做到精准用药?

右归丸和桂附地黄丸是最为常用的补肾中成药。

两种药物单从功效上看,基本相同,均可用于肾阳不足,腰膝酸冷痛,下肢无力,阳痿早泄,不育等与肾虚有关的病症。

但因各自组方不同,在功效应用上还是存在细微差异,了解各自的特色,可以做到精准用药,充分发挥每种药物的独特优势。

右归丸

组方:肉桂、炮附片、鹿角胶、盐杜仲、菟丝子、酒茱萸、熟地黄、枸杞子、当归、山药。

功效:温补肾阳,填精益髓。

适应证:用于肾阳不足,命门火衰所致的腰膝酸冷,精神不振,祛寒畏冷,阳痿遗精,大便溏薄,尿频而清。

组方解读:

方中肉桂、炮附片、鹿角胶三药合用,温补肾阳,填精益髓,共为君药。

熟地黄、山茱萸、枸杞子、山药滋阴益肾,养肝补脾,填精补髓,同为臣药。

菟丝子、杜仲补肾阳,强腰膝,当归养血和血,均为佐药。

诸药合用,纯补无泻,阴中求阳,为峻补元阳,温煦命门之火,填精补髓之剂。

桂附地黄丸

组方:肉桂、附子(制)、熟地黄、酒茱萸、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮。

功效:温补肾阳。

适应证:用于肾阳不足所致的腰膝酸冷,肢体浮肿,小便不利或反多,痰饮喘咳、消渴。

组方解读:方中肉桂缓补肾阳,附子峻补肾阳,散寒除湿,两药合用,温补肾阳,共为君药。

熟地黄、酒茱萸、山药三药合用,养阴益气,补脾肺肾,固精缩尿,同为臣药。

茯苓、泽泻、牡丹皮三药合用,渗湿泄热,清泻肝火,使补而不腻、不温燥,为佐药。

诸药配伍,补中寓泻,共奏温补肾阳之功。

两种药物的异同点

相同点

右归丸与桂附地黄丸含有相同成分:熟地黄、山茱萸、山药、肉桂、附子。

均有滋补肝脾肾阴、温补肾阳的功效。均可用于腰膝酸冷,下肢无力,阳痿早泄,不育,手足发冷的症状。

不同点

右归丸含有滋养肝肾的枸杞子,温补肾精的菟丝子和鹿角胶,养血和血止痛的当归,补肝肾,强壮筋骨的杜仲。全方纯补无泻,适合肾阴阳两虚,纯虚无邪的各种虚证。

桂附地黄丸含有渗湿利水的茯苓、泽泻,清泻肝火的牡丹皮,全方补中有泻,适合肾阴阳两虚,兼有水饮内停(浮肿)的病证。

如何做到精准用药?

掌握这两个辩证点:

① 、肾阳不足,腰膝酸冷,下肢无力,阳痿早泄,手足不温,无浮肿、腰酸软痛明显者,选用右归丸。

② 、肾阳不足,腰膝酸冷,下肢无力,阳痿早泄,手足不温,小便不利或反多,浮肿者,选用桂附地黄丸。

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