陈潮祖:妇女阴道分泌液体增多,流出阴道,称为带下,属于津液病变。
其致病机理有因脏腑功能失调,湿浊下注者;亦有因外邪侵入阴道,津凝成带者。
带下病舌苔诊断注意
由于带下湿有去路,故多见舌上无苔,不得因其无苔就凭此视为阴虚,学者留意。
脏腑功能失调所致带下,常见肝经湿热,脾虚不运,冲任不固三种机理。
肝经湿热
带下色黄量多,黏稠臭秽,兼见口苦、舌红、脉弦数,是肝经湿热,下注前阴。
【编者按:陈老常以龙胆泻肝汤加樗白皮、木槿皮、乌梅、白矾治疗。肝郁化热而湿浊不重的带下赤白,兼见胁肋胀痛,精神抑郁,陈老用丹栀逍遥散加地榆炭、侧柏叶、樗白皮治疗。带下陈老常用一药樗白皮,也称椿根皮,性味苦涩寒,具有清热燥湿,涩肠止带之效,属于收涩止带的治标代表药物。】
脾虚不运
带下色白量多,兼见食少神疲,头晕眼花,血压偏低,舌淡、脉弱,是脾虚不能运湿,湿随气陷,下注前阴。
【编者按:陈老常以完带汤(人参6g炒山药30g炒白术30g甘草3g陈皮6g苍术12g炒车前子10g炒白芍15g黑芥炭2g柴胡3g)治疗此证,此方白术、山药用30g,理气药仅用2~3g,其制方之理即为原著中所言“大补脾胃之气,稍佐以舒肝之品,使风木不闭塞于地中,则地气自升于天上”。】
冲任不固
带下清稀如水,兼见腰酸或痛,面色苍白,舌淡脉弱,是肾阳亏损,冲任不固所致。
【编者按:陈老认为此证带下应以鹿角菟丝丸(鹿角霜30g菟丝子15g牡蛎15g白术9g杜仲18g莲须15g白果15g荧实15g)补肾固涩治之。白带清稀,久下不止,兼见阳虚,为其用方指征。
针对带下日久,陈老自制一专方,收涩止带汤。
因带下日久不止,陈老认为应从两个方面思考:一是肾气虚损,冲任不固;一是脾不运湿,湿浊下流。此方所治证候属于两种机理并存,但以冲任不固为主。
椿根皮30g芡实15g白鸡冠花15g(收涩止带)
菟丝子12g杜仲12g续断12g(补肾固精)
白术12g怀山药15g(健脾除湿)
加减法:
偏湿者,加茯苓、薏苡仁、萆薢、苍术。偏热者,加黄芩、黄柏、鱼腥草。偏寒者,加干姜、小茴香。月经不调者,合逍遥散同用。】
此外,人身九窍都与外界相通,致病因素可从孔窍侵入体内,发生病变。真菌侵入阴道则带如豆腐渣状;滴虫侵入阴道则带清稀如水。
编辑|袁韬
校对|任珂慧