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郭德尚:胆囊癌晚期伴有腹水的中医治疗原则

胆囊癌起病隐匿,早期大多无症状,中晚期的主要临床表现有右上腹疼痛、右上腹肿块、黄疸、消瘦等。胆囊癌后期当肿瘤细胞阻塞淋巴管,使淋巴回流受阻或者肿瘤细胞侵袭腹膜和肠壁,导致血管内皮受损,使血管通透性增加,这个时候容易产生大量的腹水。根据胆囊癌临床表现与体征应属于中医学“积聚”、“癥瘕”、“黄疸”、“腹痛”等范畴。

胆囊癌的主要病机为肝胆瘀滞,湿热蕴结,涉及肝胆脾胃,由以肝胆为主。胆囊癌晚期伴有的腹水在中医属于臌胀的范畴,传统的中医认为,腹水的病因病机可归纳为肝、脾、肾三脏受损,气滞血瘀,水停于腹中。肝、脾、肾受损,气滞血瘀水停腹中,肝脾俱虚,肾气大伤,进而就会产生严重的腹水。

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