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八十八、老年性瘙痒

经方常见疾病治症:老年性瘙痒

【辩证诊断】

1、老人病时,身体发痒,此中气亡,荣卫外散也。

2、后半夜一点以后出现腰痛、口渴、失眠、瘙痒、心绞痛发作、消化道不舒等症状的,都是厥阴病。

【辩证治则】

1、老年性瘙痒:有贫血症、皮肤枯燥、无分泌物,皮肤很少发红,以夜间瘙痒为主,《济生方》的地黄饮子可获奇效:当归5,芍药3,川芎3,蒺藜3,防风3,地黄4,荆芥1.5,黄芪1.5,何首乌2,甘草1。

2、老年性皮肤瘙痒、通宵不睡觉,那就是乌梅丸证。

3、夜间痒加重:血中有毒素,二钱入血分去毒素。

4、荆芥三钱 蝉蜕五分 -->皮痒疹;连翘三钱 银花三钱 蝉蜕五分-->治皮肤痒。

5、皮肤瘙痒症:瘙痒是皮肤病最常见的症状,《巢氏诸病源候论丨风搔痒候》中指出:“凡搔痒者是体虚遇风,风入腠理,与气血相搏,而往来皮肤之间,邪气微,不能冲击为痛,故但搔痒也。”《内经》中有“诸痒为虚”"风盛则痒”的记载。巢氏所说的痒是由外风引起,而《内经》中记载的痒,则是由内风引起。风胜则血燥,燥久则血虚,血虚不能荣养肌肤而发生瘙痒。外风引起的,症见遍体作痒,走窜无定,抓破血溢,随破随收,不致化腐,多为干性者,可用轻清之剂以微散风邪,风去则痒止。

【辩证比较】

1、(1)温清饮:四物汤与黄连解毒汤之合方。除妇女血崩病之外,最常用者,为慢性顽固之皮肤粘膜疾患,特别是皮肤瘙痒症、慢性湿疹、寻常性干癣、掌蹠脓疱症、皮炎、荨麻疹、贝切特氏综合症(眼症少)等。多为皮肤黄褐色,枯燥如涩纸。用于普通体质之疾患或慢性病程者,伴有肝脏机能损害,球所谓变态反应性体质之皮肤过敏者。用于皮肤疾患,多加连翘、荆芥各2克、薏苡仁5克。

(2)消风散:瘙痒,血燥,血热,痂皮,分泌物,口渴。

(3)黄连解毒汤:瘙痒,实热,炎症,充血。

(4)黄连阿胶汤:瘙痒,阴虚证、内热,枯燥,心烦。

(5)茵陈蒿汤:瘙痒,里瘀热,胸中苦闷,脉紧。

(6)桃核承气汤:瘙痒,瘀血,实热,少腹急结,便秘。

(7)白虎加人参汤:瘙痒,内外热,津液亏乏,干燥,充血,口渴。

(8)十味败毒汤:瘙痒,轻症,变态反应,改善体质、解毒、排毒。

(9)三物黄芩汤:瘙痒,血热,四肢烦热,干燥。

(10)地黄饮子:瘙痒,虚证,血虚,风热,血燥。

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