指火盛郁闭,甚或火热扰神、迫血妄行的病症,治疗当以发越、发散火邪。如张介宾所说:“发,发越也。凡火郁之病,为阳为热之属也,其脏应心主、小肠、三焦,其主在脉络,其伤在阴分。凡火所居,其有结聚敛伏,不宜蔽遏,故当因其势而解之、散之、升之、扬之,如开其窗,如揭其被,皆谓之发。”诸如
.张仲景用栀子豉汤治心烦懊恼,
.张仲景用升麻鳖甲汤治阳毒面赤咽痛唾脓血,
.钱乙用泻黄散治口疮,
.李东垣用普济消毒饮治头面赤肿,
.李东垣用升阳散火汤治齿腮肿痛等,皆属“火郁发之”之法。
《丹溪心法》还指出:“火盛者,不可骤用凉药,必兼温散。”泻火之中佐以发散,则有阴阳相济,升降相从的配伍之妙。
《素问·热论》谓“暑当与汗皆出,勿止”,也寓“火郁发之”之义。
后世认为火郁不专于心,五脏皆可有火郁之证,如孙一奎《医旨绪余》云:“凡瞀闷目赤,少气疮疡,口渴溲黄,卒暴僵仆,呕吐酸,狂乱,皆火郁证也。”
后世多以气辛之品,升散、透达郁火。如
.大青龙汤治疗外寒里热,表里俱实,重用麻黄、桂枝、生姜发汗以散表寒内热;
.栀子豉汤,为邪热郁于胸膈之上,用豆豉辛甘微苦微寒,其性升浮,故以清表宣热解郁;
.荆防败毒饮,用于疮痈初起,兼有外感,用羌活、独活、柴胡、防风等解表取汗;
.银翘散,用于温病初起之发热无汗,金银花、连翘辛凉透邪清热,荆芥穗、豆豉辛温升发以逐邪;
.安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹治疗温热之邪内陷心包,用麝香、丁香、安息香等多种香窜品,芳香透达,吴鞠通言:“使邪火随诸香一起俱散也”;
.普济消毒饮用于风热疫毒上攻头面的“大头瘟”,在清热解毒之中,伍以升麻、柴胡;
.升麻葛根汤用于肺胃郁热、麻疹初起,用升麻、葛根升腠理以发汗。
.升阳散火汤,治疗过食生冷,抑遏脾阳的发热证,方用防风、升麻、葛根宣散升达;
.泻黄散治疗火热郁伏于脾胃之证,用防风、藿香升散脾胃伏火;
.另有治疗内伤发热的补中益气汤、升降散等。
.另外,水克火,水为寒性而主敛,火郁为病往往与寒收敛太过有关,正所谓“寒包火”。“发之”正是逆寒敛而散的治本之法。