（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！）
本文理论依据：《中医基础理论》、《中医针灸学》
你好，我是中医人，文君然。
我过去在做养生直播的时候，曾经跟观众们说，我们的嗓子，它舒服不舒服，直接关系到我们的身体内环境好不好。一个身体内环境优秀的人，他的嗓子一定是舒服的。
现在，我给你讲一个医案，一张配伍。你听我讲完了，就知道我说的是什么意思了。
话说有这么一个女性，年36岁，什么毛病呢？就是咽喉里头感觉到不适，有堵塞感和异物感，吃了饭之后感觉最明显。她说，她的嗓子里有一口痰，贴在那里了，咳不出咽不下。
与此同时，这个人伴随心烦、口干、咽燥等现象。由于咽喉始终“有东西”，所以睡眠受影响，心情不快，食欲不振，整个人消瘦很多，而且两侧颧骨发红。
刻诊，见患者舌红少苔，脉象弦细而数。
我说，嗓子从前做过检查没有？患者说，做过吞钡检查，证实没问题。但是，在很多年以前，这个人有过一段精神创伤史。
我再看患者从前用过的配伍，是半夏厚朴汤加减。半夏厚朴汤，也是经方，治疗梅核气证属痰气交阻的。
了解到这些后，我心中有数了。我提笔写了一个配伍——
沙参、牛蒡子、玉竹、麦冬、玄参、郁金各12克，冬桑叶、川贝母、旋覆花（包煎）各10克，天花粉和瓜蒌各15克，甘草3克。
结果，该患者药用10多剂，效果很明显，咽喉不适感消失，口渴、咽干、心烦等现象大大缓解。
嗓子舒服了，心情愉快了，没过多久，她还胖了一些。
其实，能有这样的效果，在我预料之中。因为这张配伍，也是我早年学习来的一张经验方。它其实是沙参麦冬汤的加减。它适合治疗肝郁化火、阴津被伤导致的咽喉不适。
我给你说说这背后的道理吧。我一说，你就懂了。
我以前常常讲，我们的肝经是循咽喉部位的。肝有异常，嗓子就异常。就这个女子而言，我肝断定，她的问题一定出在肝郁二字上。
怎么知道？第一，她脉弦。第二，她曾经有严重的感情创伤史。这种感情创伤史，可不是一天两天就能消除影响的。它甚至会影响人一辈子。这女子因此而肝郁，是很正常的。
读到这里，你就得记住一句话了——气有余便是火。如果我没记错，这是朱丹溪的话。肝气郁滞太久，就容易化火。化了火，就会灼伤阴津。因此，这个人才会咽喉不适、灼痛、有堵塞感，才会心烦、口干咽燥、两颧发红、舌红少苔，脉象细数。也就是说，肝郁化火，是导致她咽喉不适的真正原因。
这时候怎么办？就得疏解肝气，滋补阴精，然后再去火利咽。我前面所说的配伍，算是不错的方案。这个配伍是我早年研读名家医案的时候，学习来的。
这里头，郁金疏肝解郁、清热化瘀。旋覆花降气消痰。两者配合，先调理气机。沙参、玉竹、麦冬、玄参、桑叶、天花粉、川贝母，滋阴清热、润喉化痰。瓜蒌涤痰清热。牛蒡子舒解咽喉。这就是基本意图。我个人认为，这是一张比较典型、立意清楚、便于模仿和参考的配伍。
这个人，最初用过半夏厚朴汤。半夏厚朴汤，我们都知道，是化解痰气交阻所致梅核气的。但是这个人，明显有热象，是肝郁化火伤阴了。半夏厚朴汤没有滋阴清热的效果，所以用起来无效。
我把这个东西写出来，给我的读者提个醒吧。
我知道，我们现在很多人嗓子不舒服。尤其是到了秋冬季节，咽喉干燥不适的人更多。有些人觉得，我上火了。有的人甚至觉得，我这是所谓“外寒里热”。其实，你应该考虑一下，自己是不是最近压力太大了？情绪长时间不好？若是这样，那证属肝郁化火，灼伤咽喉的可能性就比较大。你需要疏肝、滋阴、清热。一味地去火，不去养阴和疏解肝气，效果不会太好。这是我个人的一点见解，不见得对，您包含着看。
总而言之，肝郁化火、灼伤咽喉导致的梅核气（咽喉异感症）、慢性咽炎等病症，是常见的。大家应该有所了解。文中配伍，我建议您务必在中医师辨证指导下来借鉴应用。这里头有大量的滋阴清热之品。你要是痰湿蕴阻咽喉，没有热象而应用，那结果就很不好了。
好了，就说这么多吧。
