阳痿为男子性功能障碍中的常见病，其病因颇多，病机复杂，但仍以阳虚为多见。正如张景岳所说：“阳痿者，火衰者十居七八，火盛者仅有之耳。”阳气亏虚，则宗筋失于温煦、养，作强不能而为阳痿。因此凡属阳虚之阳痿在治疗时首应顾护阳气，可予阳和汤以温阳补血。
【临床应用】
李氏以阳和汤加减治疗阳痿35例，其中辨证属脾肾阳虚、寒痰凝滞型，药用阳和汤去甘草加半夏陈皮、淫羊藿、山药、九香虫；辨证属命门火衰、寒凝宗筋型，药用阳和汤去甘草加附子、乌药、小茴香、淫羊籗、巴戟天。结果：治愈（阴茎勃起坚挺，伴随症状消失或减轻，性生活恢复正常）26例，占77%；好转（阴茎勃起，性生活有时较困难，伴随症状减轻）5例，占14.3%；无效（阴茎勃起困难，不能进行性生活）4例，占8.7%；总有效率为91.3%。王氏、崔氏等亦有验案报道。
【病案举例】
1.李某，男，34岁，农民，1992年1月18日就诊。患者阳物勃起不坚，不能同房已半年余。曾服男宝、金匮肾气丸等不效。现阳痿伴阴囊湿冷，腰酸，膝以下发冷。舌胖淡，苔白略滑，脉沉细。询问得知其在豆腐坊工作多年证属阳虚寒凝，治当温阳散寒，以阳和汤加减。处方：熟地30g，麻黄12g肉桂6g，鹿角霜10g，白芥子10g，生姜3g，威灵仙15g，甘草6g6剂后阳事渐振，诸症悉减。继进6剂已能交合，下肢复温。再进6剂巩固疗效，性生活满意。11
按：患者终年劳作于阴冷潮湿之地，久劳伤肾，复为寒气侵袭，由外而内，由下肢而至宗筋。以阳和汤温阳散寒通滞，尤其是重用麻黄辛温发散、通阳开窍，去内外之寒气，使阳复寒去。
药合病机，收效甚快。
2.张某，男，42岁，教师。患者3年前行房受凉感冒后，渐见腰酸无力、阳事不举，畏寒肢冷，服用男宝及延生护宝液后，虽有勃起，但举后不坚，不能行房思想苦闷，记忆力减退。诊时面色苍白，精神萎靡，舌紫暗，苔薄白脉沉细证属阳虚寒凝，气滞血瘀，治宜温阳祛寒，理气化瘀。方用：鹿角胶（烊化）15g，仙灵脾、仙茅、肉桂、香附、郁金、炙甘草各10g熟地20g炮姜、炙麻黄各8g，威灵仙30g.服用7剂后，畏寒肢冷、腰膝酸软明显好转，已能行房，但举不坚。再进14剂性生活恢复正常，他症亦消。
按：阳痿一症，功能性居多，常法以温阳补肾为主，但久治不效者，即宜考虑阳虚寒凝、气滞血瘀之病机，在温阳的同时，予以理气化瘀通络之剂。本例患者行房受凉后，寒凝宗筋，虽服壮阳之药但寒邪未祛，加上情志抑郁，肝气郁结肃降失职，气滞、血瘀、寒凝交结缠绵，故阳痿久治不愈治宜温阳祛寒，理气化瘀为一身，服药后阴寒之邪得祛，气血流通，宗筋得养，故阳痿治愈。
