2021-10-17 执中和谐 ·顺势利导
郭老：你说。
【我提一个二尖瓣狭窄这个病，病人可以出现咳血这个症状】
郭老：这血从哪儿来的？
【它是肺静脉，就是静脉曲张破裂，然后从那个咳出来的，可以是痰中带血，也可以是种，纯那种血色鲜红那种血。】
郭老：嗯。
【急性肺水肿也可以出现那个就是粉红色那个泡沫痰】
郭老：嗯。你要问什么？
【我就是说以后啊，是不是你讲讲那个炙甘草汤对这个二尖瓣狭窄有什么样的效果】
郭老：啊，我先回答你这个，你说的这个是这个瓣膜病的并发症，对吧？啊？是吧？
【可以这么说】
郭老：不是可以呀，这个瓣膜病这咳血的不多，但是有，比较少。到很严重的时候就有。就是治病啊，我们不能说是它，说最严重的时候，它出现了并发症以后，也不说它最轻的时候。
说它一个完全的一个病，一个典型性的瓣膜缺损，由于瓣膜缺损导致的出血，或者是量大的出血，我们干嘛非是等到这时候去给他治病？为什么不早治啊？
这是第一个，第二一个，说这个就是咳血，就不能治了吗？也不是。咳血，先治咳血。
你说的炙甘草汤，我说在四十年以前，我治风湿性二尖瓣狭窄、闭锁不全，我就是用修改的炙甘草汤，但现在我不用炙甘草汤，我用生化汤，效果比那个要好。
谁还有？你说。
【您像刚才提到瓣膜缺损，如果不借助西医手段，我们就看不到的，就像伤寒论上说，心动悸，脉结代，就这两个症状就可以确定这个病证？】
郭老：我说给你，这个瓣膜病没有脉不结代的，明白吗？没有不结代的，要是脉不结代还有瓣膜病吗？
这是第一个，第二一个，你要摸到瓣膜病了以后，说当下这个世界上，你就不给他做一个别的检查吗，明白吗？
那工具呀，谁愿意使谁使啊，那是个工具，一个修鞋的都可以使，怎么不能使啊？听明白了吗？
就这个脉结代、心下悸，已经完全把一个瓣膜病，所有的瓣膜病都包进去了，你甭看这个字简单，没有一个瓣膜病能逃出这个现象去。
我看到的这些个瓣膜缺损的病，我敢说，十个至少有八个是我问出他来的，你检查过吗？你现在这叫脉结代，我跟他说说脉结代什么样，你有过风湿病吗，一会儿他都说了。
可是在那个时候，在一千八百年以前，中国人就知道，用这个药去修复它，但是没讲出理论来，就这么简单，脉结代，心下悸，有个炙甘草汤，当初这两条连着不连着也不知道。
一千八百年以前，别人还在什么当中呢，还在蒙昧当中呢，以前我就是这么发现的这个炙甘草汤证，炙甘草汤就是治瓣膜缺损。
可是人家那大医，人家就用炙甘草汤治心下悸、脉结代，不是也是一样吗，知道也是治这个病，不知道也是治这个病，都是这么好，能差多少啊，就是能差一个往下传承的问题，明明白白的传承。
谁还有问题？我这儿还有一个心包积液，心包积液和胸腔积液差不多。
心包积液一定在循环里排异，利水，在通血药中加入利水的药。首选的是茯苓、桂枝，首选的是茯苓桂枝，这是治心包积液的，治胸水的那个和这一个稍有不同，知道不？那个是栝楼、茯苓，两个首选药，这已经把这个方子的主题说出来了。
下一个问题提的是什么？心衰，这个问题是个症状，没法回答这个。有多少种心衰以后再说，你千万不要把一个症状当成一个病。
谁还有问题？
【师父】
郭老：嗯？
【您讲一下这个心悸，心动悸，还有心慌，中间】
郭老：心慌这是个俗称，哪有心慌这么一说啊？
【我们平时总说这个心慌】
郭老：心悸呀，心悸还用说吗？
【它是持续性的呢，还是阵发性的】
郭老：没有持续的心悸，都是一阵，有的心悸，不是病，你比如说，你睡的挺好的，一醒，那么一动。
有时候，有这么十次八次心悸，这就不是毛病，就是你这个应变性，有一点儿这个共生不那么协调。
所以你一醒一动，突然需要的血液多了，你的心脏马上就得供应上，但是它没有供应上，它先跳了几下子实际，这是要供给全身的血液。到供上了，它就正常了，什么事儿也没有了。
你或者听了一个坏消息，引起你咚咚咚跳几下，这也不是毛病，这个心动悸，这个动和心悸不一样。
心悸也有一些等差，你看有的是，你看这个厥阴病，气上撞心，气上撞心，就是强烈的心悸，撞击，感觉到的是撞击的，这种感觉。
这个动悸呢，就不是，就是很低，觉着自己心里动，比那个悸要轻的多，心动悸。你看张仲景把这个心悸分成了三等，一个是撞击，撞击性的心悸，一个是心悸，一个是动悸。
谁还有问题？
【这心悸与这个怔忪，它们两个症状有什么】
郭老：这是两个问题，怔忪我给你说，这个怔忪是脑血管病，痴呆，知道吗？怔忪是一类的，程度有点等差。
你比如怔忪，你痴痴呆呆的这么个样，你叫两声听不见，你使大劲儿一叫，听见了，有时候表现出一种迷迷怔怔的这么个劲儿，和痴呆，你这个时候跟，你要如果说用语言说明，还真不容易，说到怔忪，你体验一下你注意：
有的病人是怔忪，有的病人是痴呆，痴呆简直就是傻了，没有理智的几乎；这个怔忪有理智，就是反应的很慢，反应的很慢，就用这个反应很慢说最好，听明白了吗？心悸和怔忪不一样。
咱就结束了吧？结束了啊。
【起立，谢谢，谢谢师父】
（温馨提醒：以上内容节选自郭生白公益视频课程《大医传承二 第10讲
