（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《方剂学》、《中医藏象学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊聊，中医对抑郁症的治疗思路。
在这里，我先抛给你一个观点：心藏神，脾藏意。抑郁症，很大程度上，和心脾两脏有关系。
来，我给你说一个真实的医案故事。
话说有这么一个女子，年46岁。
这个人，大概从一年前开始吧，就出现了心境低落，对周围事物缺乏兴趣、闷闷不乐的现象。而且，她身体比以往容易感到疲劳。
怎么回事呢？不知道。总之，就是不开心。
最近这十天，此人的症状开始加重了。脑海当中经常出现幻觉、幻想，甚至想到自己应该以什么方式，尽早地离开这个世界。到了晚上的时候，她会失眠，而且会莫名其妙地恐惧。
家里人一看，这不行，赶紧带患者就医。很快，某医院精神科做出诊断，这是典型的抑郁症。
怎么办？赶紧吃药吧。
相关药物吃下去以后，患者觉得症状减轻。但是一旦停药，就会出现反复。
无奈之下，家属决定让患者尝试中医治疗。
刻诊，见患者脉象细涩，舌质淡，苔薄黄。整个人懒言少语，自觉心悸心慌，脑袋晕晕沉沉的，月经量还偏多。
细问得知，患者常觉得心烦，心中莫名焦虑。到底为啥而焦虑不安，她说不清。烦乱焦躁之际，她的身体还会莫名发热、出汗。
了解到这些以后，医家给开了一张配伍。这张配伍，很完整地被保存下来，我们一起看看吧——
党参20克，炒白术12克，炙黄芪40克，当归20克，茯苓20克，制远志20克，炒酸枣仁20克，广木香6克，龙眼肉20克，熟地黄20克，淮小麦30克，夜交藤30克，黄柏10克，炙甘草15克，大枣10克。
所有这些，水煎服。每日一剂，一共开7剂。
结果如何？患者应用以后，到二诊的时候，诸证都大有减轻。接下来，效不更方，继续服用20剂。
这个时候，患者自述心情已经很好了，焦虑抑郁和失眠妄想等现象，都几乎不见了。
这是2013年，在《中医研究》上刊发的验案。里面的医家，乃是当代杏林名宿，李发枝教授。感兴趣的朋友，不妨去查看了解。
好了，现在，我给您说说这里的原委。
一言以蔽之，上文医案里的患者，属于心脾两虚。
什么是心脾两虚？简单理解，就是心气心血不足，加上脾气虚弱。
怎么知道的？你看，这个患者脉象细涩，舌质淡，头晕沉，心悸心慌，懒言少语，而且之前容易疲劳。这些都是典型的心脾两虚的表现。比如说，心脾不足，气血生化无源，所以脉象细涩，舌质淡。头部没有气血的濡养，所以头晕头沉。心血不足，所以患者心悸心慌。心脾不足，气血乏源，患者就会懒言少语，容易疲劳。
我们的脾，主气血的化生，为后天之本。我们心，主血脉，也对血液的生成起决定性作用。所以，当我们心脾两虚的时候，一身阴虚就会不足。阴血不足，虚热迫津外出，上文这个患者就会烘热汗出。虚热内扰，所以患者舌苔薄黄、心烦焦虑。
谈到这里，我们必须得讲到一个中医藏象学观点，这就是心藏神，脾藏意。心主喜，脾主思。因此，当一个人心脾两虚的时候，他就容易发生情志问题。抑郁症，算是其中之一。简单理解，心主喜，藏神。心血不足，则心神不定，不能主喜，因此这个人就焦虑、苦闷，惴惴不安，对周围事物缺乏兴趣，高兴不起来。另外，脾主思，藏意。脾虚，则不能主思，心意失藏，患者就会胡思乱想，甚至产生幻觉、妄想。
因此，上文医案里的患者，在出现心脾两虚的体质偏颇以后，就很自然地发展为抑郁症。这是完全符合规律的事情。
既然如此，我们要想改善这个问题，就必须补益心脾，解决心脾两虚的局面。我们看看当时医家用的配伍——
党参20克，炒白术12克，炙黄芪40克，当归20克，茯苓20克，制远志20克，炒酸枣仁20克，广木香6克，龙眼肉20克，熟地黄20克，淮小麦30克，夜交藤30克，黄柏10克，炙甘草15克，大枣10克。
这个配伍，显然是归脾汤的加减。
其中的党参、白术、黄芪、茯苓、木香，用于健脾，促进气血生化之源。当归、枣仁、龙眼肉、熟地黄，用于养心血。心脾两虚的局面，至此可以改善。
再有，由于患者阴血不足而生虚热，所以用黄柏清热坚阴，用淮小麦清心热敛汗。远志和夜交藤，安养心神。这就是基本的用药思路。
其实，抑郁症作为我们当代国人高发的一种疾病，现在已经越来越受到学界的重视。从中医视角看，抑郁症患者，或者有严重的抑郁倾向的人，有相当一部分，具备心脾两虚的症候特点。比如说，懒言、乏力、头晕、舌淡、脉细、容易疲劳等等。还有的人会心慌心悸、心神不安，睡眠不佳。整个身体，可能处于一个营养不良的状态。还有的人，可能伴随贫血。
这个时候，以心脾两虚论治，算是中医的一大临床思路。上文医案里体现的，就是这种思路。我希望读者朋友，能够认真地体会。尤其是专业的读者朋友，更应该将其融会贯通，形成自己的经验和理解。
当然了，抑郁症，中医分型有很多。我们不能说，任何一个人，都适合用归脾汤加减。比如说更常见的疏肝解郁之法，就和补养心脾完全不一致了。中医没有一刀切的事儿，只有辨证施治、灵活掌握。
好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
