在鼻整形中，遇到过不少来做修复的，大多是早期手术效果不理想的，比如鼻背垫得抬高，鼻背鼻尖假体显形了，鼻挛缩等。
▼一些鼻整形后的问题
像上面这些需要做修复的鼻子问题比较多，一般会采用鼻综合整形进行全鼻修复，而修复的材料首选就是自体软骨和筋膜。
▼肋软骨
▼颞深筋膜与颞浅筋膜
软骨组织主要是用来做支架之用，而肋软骨又是其中首选，因为它储备丰富，自己身上的东西，也就没有啥顾虑，用起来不排异，又有很好的塑型能力和支撑力，能够很好的重建鼻尖结构，改善鼻翼缘退缩等。
▼肋软骨鼻修复前后
而导致鼻背、鼻尖假体轮廓显形、透光问题的鼻子，除了植入假体过厚、植入层次过浅外，还有皮肤过薄的问题。
那么在做修复时，我们会取一部分筋膜组织来包裹假体，这样就加厚了皮肤组织，避免假体显形和透光，那么不管是在视觉上还是触觉上，鼻背轮廓都将更自然。
▼鼻假体外包裹筋膜
而在肋软骨解剖学结构重建鼻尖时，会在鼻尖用耳软骨或筋膜做盾形盖帽结构减轻软骨支架对皮肤的压力来保护鼻尖。
因为耳软骨属于弹性软骨，比较柔软，和鼻翼软骨更接近，而筋膜柔韧，所以都可以用于鼻尖塑造，那么这就要另外取一些耳软骨或者筋膜如颞筋膜、臀筋膜，这也就意味着还要做另外的切口。
▼取颞筋膜
有一部分人并不想在其它部位开刀留疤，也有些人双侧耳软骨用完了...为了解决这些问题，临床上就研发了一些替代品，比如临床上使用的ADM即脱细胞真皮基质。
▼脱细胞真皮基质
·ADM（脱细胞真皮基质）是啥？
ADM其实就是异体真皮组织，也有人称人工皮，它主要是从组织工程医学专用的供体如小猪上提取真皮组织，经过脱细胞、祛除抗原等净化、免疫工序处理后得到的一种真皮细胞外基质组织工程支架材料，这样可以避免发生排异反应。
▼猪皮制成的ADM
也就是说，ADM里面只保留有细胞外基质（ECM）中的胶原纤维、弹性蛋白、蛋白聚糖、糖胺聚糖等成分构成的网络结构，这些有着很大的用处！
·ADM有什么作用？
主要是有两大功用：一是填充作用，而是再生功能。
关于填充作用：
ADM是片状的，有一定厚度(在0.1~0.6mm之间)，在肉眼状态下看，就像一片带有小孔的纸皮一样，而在显微状态下看是立体网状结构的，所以ADM可以和筋膜组织一样，在鼻综合整形中用来包裹假体，增厚皮肤，这样很大程度上可以避免假体显形和透光。
▼肉眼下的ADM
▼显微状态下的ADM
ADM也比较柔韧，可以在肋软骨支架解剖学结构重建鼻尖时，来替代耳软骨或筋膜作为帽状结构来减轻软骨支架对鼻尖皮肤的压力。
关于再生功能：
再生功能并不是说ADM本身会再生，而是它能促进我们自体组织再生同化替代它。
ADM植入体内后，它的立体网状结构有利于细胞附着生长，血管长入、血运重建；因为它会逐渐被降解成氨基酸被吸收代谢（根据体质差异和使用量，降解时间一般是6~12个月），就在ADM缓慢的降解过程中，自体组织同时长入，而降解生成的养分又供养新生的组织。
所以，当ADM完全降解消失后，新的组织也就生成并替代了它的位置，依然保持着自然的状态，这就是ADM的再生功能，也因此不止用于鼻整形修复，也用于烧伤、皮肤修复、心血管修复、骨科等领域。
▼ADM用于伤口创面愈合
▼ADM用于肌腱断裂修复
·那么ADM安全吗？
因为是异体植入物，怕的就是排异反应，不过就目前临床使用来看，ADM这方面的反馈很少，临床效果令人满意，毕竟ADM对这方面把控也是非常严格的。
首先原料来源就很严格，它们是从专门培育的组织工程医学专用的供体小猪上提取的（有一些是来源于牛），在生产中彻底地祛除真皮组织里的细胞和抗原，同时也进行了各种过敏性、刺激型、免疫毒性等实验，并且需要通过国家食品药品监督管理局批准才能上市使用。
鼻综合修复我们一向建议用自体组织来做，但对于一些不方便的人群，ADM是一个不错的替代材料，相信在将来还会有更多新型的材料，让鼻整形更为轻松、便利。
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