彭坚老师在【学好中医的成才、读书、临床三诀窍】里说:
“中医的特点有两个,一是有独到的方法论,二是有几千年的经验积累。全世界只有中医留下了几千年积累的医学遗产,遗产太多太沉重,就产生了两面性。既可能成为你前进的基石,站在上面,能够比别人更高,也可能变成你肩上的包袱,被它压着,就会比别人矮。
如果你打算继承下来,就有好多书要读,要去运用,要去鉴别。要一辈子读书,一辈子临床,坚持不懈。”
攀登医峰有捷梯
作者|贾海忠
我们历代的名医总结出来了那么多的书,到现在为止,如果你想一本一本读完,几乎是不可能的。
下面我根据自己的经验,来讲一下这个名著学习的次第,我们从哪开始学。
第一本必读书:《医林改错》
首先第一个《医林改错》。《医林改错》这本书可以说在中医史上是极具代表性的一本著作,它是论治气血疾病的实战巅峰之作。
在《医林改错》这本书里边,提供了32张方子,几乎每一个都有很好的效果。
但是我为啥要从这开始讲?因为你面对那么多病的时候,我们从诊断上来讲,察色按脉,先别阴阳,对不对?你得先分个大类,别犯了方向性错误。
病人来了,你辨证地可能不会那么精细,但是你还得保证有效,咋办才能保证它有效?就从这开始。
《医林改错》其实我大学一毕业的时候,就用到过里边的方子,比如血府逐瘀汤,少腹逐瘀汤。
知道这些方子效果都很好,但是从来没有认真读过原著。等后来读完原著以后才知道,这本书是一定要学会的,而且当你的时间精力不够的时候可以从这儿下手。
因为在人体内,气血是任何脏腑都离不开的,你会调理气血,每一个脏腑你气血调顺了,它功能上不就能改善了吗?疾病不就可以缓解了吗?所以说这是一个很好的入门的地方。
《医林改错》必学方——血府逐瘀汤
比如说血府逐瘀汤,我们在学校学的时候主要是治胸痛,治头痛,就这么一些。以至于我们现在再研究的时候,冠心病气滞血瘀用啥,用血府逐瘀汤,是不是这么讲?
实际上血府逐瘀汤的十九个适应证里边还真没有冠心病,真没有心绞痛。
它是治啥呢?失眠、头痛、恐惧、爱着急、胸痛。还有晚发一阵热,到晚上一阵发热,傍晚的时候一阵热,还有灯笼热,外边凉里边热,还有嗳气,呕吐呃逆这些症状。
后来我就把这十九个适应证,从现代临床的角度一分析,原来全是神经功能紊乱的疾病,也就是说血府逐瘀汤是治疗神经功能紊乱的第一方,不管是哪个部位的神经功能紊乱,它都很好用。
所以说这张方子我在临床使用的频率是极高的,在它的基础上再化裁治病,疗效都非常的好。
在血府逐瘀汤里边,它讲过有胸不任物,就是胸部什么都不能盖,盖上去一个东西他都睡不了。
你像它原著里有这么一个医案,说江西有一个巡抚,年龄74岁,夜卧的时候露胸可睡,如果盖上一层布则不能睡,病了已经七年了,他就召王清任去给他治疗,王清任就用血府逐瘀汤五副治好的。
我在临床上也遇到过这样的病人,有一个50多岁的一个男性,他也是这样的,一模一样。我们给他用血府逐瘀汤,一周以后也好了。
另外在临床上我们还可能遇到的另一类,就是王清任书里边也提到的,与胸不任物正好相反的。
比如说他提到一个女的22岁,晚上睡觉需要令她的仆妇坐于胸上才能睡觉,病了两年,他用血府逐瘀汤三副就好了。
《医林改错》必学方——少腹逐瘀汤
第二个就是少腹逐瘀汤。少腹逐瘀汤,这个方子我第一次用它,是我大学毕业以后没多久。我的邻居生了第一胎以后,想生第二胎,死活怀不上。
后来我那时候正好就看了少腹逐瘀汤,我就给他开了原方,王清任说月经来了这一天开始吃,吃五天就停药,下一次月经来了,再吃五天。一般不过四个月,就会怀孕。
我当时就想会不会像他说的这样?没想到吃了两个月就怀孕了。
我说这王清任讲的太对了,人家原方歌是怎么讲的呢?送子安胎第一方,也就是说没有比它更好的了。
王清任之所以要创这张方子,是因为他作为一个老大夫,一直用前人的东西都觉得不怎么灵。他们创立了这个方子,而且在方歌里边明确的讲叫送子安胎第一方。所以说我现在治疗不孕不育,这个方子,我使用的频率是非常高的,占一多半以上。
《医林改错》必学方——膈下逐瘀汤
还有膈下逐瘀汤。隔下逐瘀汤是治疗隔下瘀血各种疾病,肚子胀、肚子疼、腹泻顽固不愈的,都非常好。
我记得前几年我在六里屯带我的一个弟子出诊的时候,来了一个老先生,六七十岁了,拉肚子拉了四十年,始终都没治好过。我一看这个,我说这就是隔下逐瘀汤证,就用这个方子。
用了七天回来,患者说你这药太管用了,我现在次数就明显的减少了,用了一两个月,三四十年的病竟然就好了。
你说王清任这些方子该不该学?如果说用脏腑辩证,这老先生肯定都用过了,但是就没有这个疗效好。
所以说王清任的方子每一张都极其优秀,好到啥程度?你们用完就知道了。
第二本必读书:《脾胃论》
《脾胃论》是后天疾病四两拨千斤的实战巅峰之作。
我读书有一个毛病,会先看这个作者,他是不是当大夫的?不是当大夫的,只是爱好者写的书我就不读了,因为他没有实战经验,对不对?
然后是大夫,我先看他活了多大,他早早都死了,虽然著作等身,自己的问题都没解决,这书也放后边读。
另外如果是一个人的,我看他是晚年的著作,还是早年的著作,就像大家要看书的时候,你到晚年写出来的书,你会觉得我年轻时候写那个还是比较幼稚一点,对不对?
这本书是李东垣71岁的时候写的,死之前一两年写成的书,这一定是他最精华的东西,都在这里边。你想想是不是这样?
为什么我们说它是四两拨千斤的巅峰之作呢?大家最熟悉补中益气汤了是吧?
补中益气汤,大家知道原著的分量是多少吗?一剂药,加起来不过30克,这是一副药,我们现在一味药是不是就比这个多?
李东垣为什么他就能四两拨千斤呢?因为他抓住了一个关键:
我们气血运行旺盛,气血运行通畅,气血充足从哪儿来?是父母给的吗?不是,从后天来的,对不对?
脾胃为后天之本,他就抓住了最关键的东西,所以说他能四两拨千斤。
好,我也举几个例子
《脾胃论》必学方——补中益气汤
我们有一个护士的母亲70多岁,中耳炎五年,怎么治都不好,我看她以前用的药都是泻火的药。我一看,我说这个病人这么瘦,没有热象,除了一个慢性中耳炎流脓以外,没有任何热像。
开补中益气汤,吃上去一周以后就不流脓了,非常的快。
《脾胃论》必学方——升阳散火汤
另外还有升阳散火汤,治疗一个女性红斑狼疮甲状腺癌术后,高热大汗三个月,然后就一直高烧不退,到我诊室来的时候脸都是灰的,汗珠子就往下掉。高烧,始终解决不了。
当时我一看这个人除了高烧没热像,我就用了李东垣的升阳散火汤加减,吃完了,烧逐渐就退下来了。
所以说我就发现他的方子真的是太好用了,而且量都是极小的,四两拨千斤。
如果说我们为了生存,大家想多卖点药,那你就别学李东垣了,如果你想有一个好口碑,病人都给你交诊费,你就学李东垣,病人觉得没花多少钱病都好了。
所以说李东垣是一个四两拨千斤的大家,是要好好学的。
所以说经典著作,它之所以经典,它的东西都是实实在在的,不为了晋升,也不为了挣稿费,它就是留给大家的。这样的东西你不学,去学那些沽名钓誉的东西,看一本书刨不出一点儿金子来,这个是很糟糕的事情。
第三本必读书:《伤寒杂病论》
而“金匮”、“伤寒”呢,这就属于是高品位的金矿了,里边顶多有点瑕疵而已,大家一定要珍惜。
你像四逆汤,我治疗高龄男性腹泻,身凉脉弱,烦躁怕热,这么一个病人。
这是我病房的病人,当时带学生查房,这病人四肢都是凉的,但他连个床单都不让盖,盖上就撩了。
但我一看,症状完全是阳虚,又烦躁得不行。那该咋治,一说怕热是不是就不敢用热药呢?
我当时用的就是四逆汤,头天用上第二天再查房就盖被子了。
你说老祖宗给我们留下的这个东西好不好?真的是好极了,要举起例子来,咱们真是太多了,看看经方,现在全国都搞得轰轰烈烈的,真的是好,这是金子。
其他必读书:
好,现在把这些精彩的著作学完了,你要当一个好大夫已经可以了。但是要想当更好的大夫不行,不能满足于这个,其他临床家的著作要读哪些书呢?
《温病条辨》,这是治疗外感病的很好的书。
《温疫论》、《伤寒瘟疫条辨》、《医学心悟》、《医学衷中参西录》,这些都是临床加实战总结出来的书,都可以作为以上名著的实效羽翼之作,尽力而学,适时活用。
那好,今天我就推荐这些书,希望大家不要只流于“听听”而已,真的读进去,你一定会收获满满。
“书”是知识与智慧传承的载体,所谓“传道受业解惑”也,没有“书”做为载体的积累,人类文明也无法走到今天。
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