（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》、《黄帝内经》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想给你说说，耳朵的事情。
说来不怕你笑话，文老师作为凡夫俗子，也是万万不可免俗的。
那是在七八年前的一个傍晚，我因故和人暴怒发作。
当天晚上，我就感觉到耳鸣不已。后来，耳鸣又连续发作多日，这才慢慢消解。
等一切归于平静，我为自己当初的冲动懊悔不已，主动请人家吃饭以表歉意。
同时，我也深深见识到，怒气和肝火，对耳朵的伤害，如此之明显。
来吧，我再给你说一个真实的案例。
这个，比我惨多了。
话说有这么一个男子，医案记载姓黄，当时是34岁。
大概在三天前吧，此人在家中和人吵架。
吵架，其实也是一种疏泄。会吵架的人，在激烈言语中，甚至能感觉到一丝爽快。
这个人，当时可能就是太过“舒爽”，于是停不下来。嚷起来没完。嚷着嚷着，他忽然感觉自己脸红发胀，耳中有憋气发闷的感觉，啥也听不见了。
这个现象一出来，他立刻就不吵了。
结果，一时的收敛并不能解决问题。患者随后就出现了多次一过性地失聪，犯病的时候啥也听不见，而且还伴随耳鸣、失眠、口苦。
患者当时才34岁啊，耳朵不好了可不行！所以，他赶快到医院检查。结果，大夫告诉他，耳朵里头一切正常，不必担心。
患者闻言苦笑：眼看着听不见了，怎么让我不担心？
于是，他转投中医。
刻诊，见患者脉象弦，苔薄，舌红。结合以往的发病经历，医家很快就拟出一张方子。你来看——
甘草10克，淮小麦30克，红枣7枚，当归10克，白芍6克，丹皮6克，龙骨10克（先煎），牡蛎25克（先煎），蔓荆子10克，菖蒲3克。
所有这些，水煎服。
结果如何？患者用药4剂以后，耳聋的发作频率明显降低，程度减轻，时间也缩短了。只不过，下午的时候偶尔发作。
另外，口苦、烦躁等感受，也有所缓解。
这时候，医家根据原方，稍作加减，继续投用10剂。患者最终诸证悉平，生活归于正常。
这里头，什么道理呢？
首先，我们得明白一句话，肝之气，通于耳。
有人可能会问了，都说肝开窍于目，现在怎么又通于耳呢？这不是胡言乱语吗？
我给你讲，中医总结这个规律，是从病人身上发现的。中医观察到，肝气不和、失常的人，耳朵常常犯病，这才有了此类论断。
比如说上文医案里这个患者吧，发病之初源于吵架，辨证之时脉象弦、舌红、苔薄。发病之时，脸红目赤。很显然，这是肝郁气滞，化火上冲啊。中医有时候也把这个状态称之为“疏泄太过”。
肝火和自然界的火一样，往上窜。这一窜，直接窜到耳朵里，导致耳聋、耳鸣。肝气的逆乱，引发耳部气机的失常。
这个时候怎么办？既然是肝气失常，那就要调节肝气。
怎么调节？对中医十分熟悉的读者，可能会第一时间想到柴胡疏肝散、龙胆泻肝汤之类的配伍。
但是呢，医案里的医家，用的是甘麦大枣汤。咱们再来看看原方吧——
甘草10克，淮小麦30克，红枣7枚，当归10克，白芍6克，丹皮6克，龙骨10克（先煎），牡蛎25克（先煎），蔓荆子10克，菖蒲3克。
咱们先挑次要的说。
当归，养肝血。白芍，平肝阳。丹皮，清肝热。龙骨和牡蛎，潜镇安神。蔓荆子清利头目，菖蒲可以开窍醒神。
这些，是次要的，是常规的用药之法。
接着，看甘草、小麦、红枣这三味药。
你记住，这三味药，构成了甘麦大枣汤，是源于《金匮要略》里头的方子，可以养心安神、和中缓急。
什么意思呢？比如说，一个人，因为心肝阴血不足，导致脉象细而数，舌淡红而少苔，整个人精神恍惚、总想哭、心烦、睡不好觉，类似于更年期综合征那个状态，用此方就对了。其中，小麦甘凉，可以滋补心肝之阴，除烦宁心。大枣，可以补心肝之血。甘草，可以补养心气。
甘麦大枣汤的这些功能，中医用“缓肝急”三个字来形容。啥是缓肝急啊？这话出自《黄帝内经·素问·脏气法时论》。原话是：“肝苦急，急食甘以缓之”。我们用大白话理解，就是肝的脾气不好，容易着急，容易肝火旺，肝阳上亢，怎么办？着急了，就用甘味之品来缓解其性。甘麦大枣汤，其实就办这个事儿。小麦、大枣、甘草，不都是甘味的吗？对不对？
这是我自己的粗浅理解，不一定对，你多批评。
总而言之，面对上文医案里患者肝郁化火上冲的状态，用甘麦大枣汤来“缓肝急”是不错的办法。在这个基础上，配合其他一些凉肝、安神、镇静之品，效果就更好了。
当然了，如果不用这个手段，以龙胆泻肝汤应对，或者以丹栀逍遥散应对，不可以吗？我觉得也可以。这就是医家临证选方所决定的了。
总而言之，我们在郁怒、生气、发火的时候，你要记住，我们的耳朵作为“肝之窍”，其实正在接受考验。它的气机如果为肝气逆乱所扰，那就容易发生耳鸣耳聋。这样的事儿，在无数患者身上，在文老师身上，都发生过。我希望你能认真对待。
好了。我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
