今天继续昨天的话题,小聊一会,昨天讲了阳气下达,之前讲关元讲的是内在的升,昨天讲的是外在的降,，今天讲阳气的内入。为医，临床疾病千变万化，如果理路不明，则法不明，法不明则效不果，刚才郑方桥还在问我一些如何找点的问题。如果只按昨天所讲就把疼痛疾病治疗完了，那是不可能的，后面我会逐步讲每一条线路和循筋细节，先将大的方向讲了，在逐渐深入， 今天先主要讲内入；升降出入，是我们人体气机变化的必然规律，有升，有降只是一半，只有内入才会形成一个圆；也就是前几天说的，一气周流，亦可叫一阳周流。今天讲内入之直络。 就是这个图的横向箭头，临床中我将络脉划分为五种情况，一是浮络，二是直络，三是斜络，四是交叉络，五是散络，其他络后面讲。 以前我在进入南宫门时师傅就要求我好好去思考丝瓜络，当时我师傅就说：“丝瓜络和人体的经脉是相通的，理解好了丝瓜络你也就理解了经络，你也就可以灵活的去运用了。”在那个时候我对经络的理解比较简单，也就是联系脏腑和肢体的，网状结构。没有太深入的去理解和研究。这个丝瓜络，我也和我师父一样，希望大家认真的思考它的结构，我们人体的经络系统就和这丝瓜络类似，想明白了，很多筋伤问题就不是问题，我们不要只看这个丝瓜络的静止状态，也要结合一个动态思考，比如我们将丝瓜络扭曲，这个时候它是一个什么状态，这个状态我们如何去修复？也就是我们筋伤如何去处理，对，扭曲。我们筋伤了常常不也有扭曲吗？ 车尤强今天一个案例：“患者爬着，双脚运动到90度就觉得腰骶部酸痛，80度以下就不会，而且右边竖脊肌高于左边，右边屁股也要高些，怎么回事？是盆骨的原因吗？”这案例要处理还比较麻烦，这是一个什么情况呢？扭曲，脊柱右旋了，那么我们治疗就是恢复这个扭曲，而如何去恢复？大的方针：松筋调骨，整体而治。具体方法，大家可以思考 。 说到这案例，刘丽红今天也有一个案例，这是她后面处理了后写的：“傍晚那会儿打电话问您的左肩胛骨内下角疼，岔气的感觉的同事按您的指点给他弹拨了筋以后好多了，几下后说还稍微隐隐有一点感觉，好了百分之八十。谢谢您！”我叫她自己思考为什么有效果，她第一次答复是：“同事李强43岁，上周六搬重物后左侧肩胛骨内下角，靠近脊柱侧有个点疼，像是岔气的感觉。今早做俯卧撑后加重。今天找这里的正骨店去正骨，一顿修理没有效果。让我去看看，按照您昨天晚上教的阳气自上而下，我沿着肩胛向上找，都没发现筋结。忘了左肩膀特别硬这个毛病了，您提醒后赶紧给他把肩膀很硬的这条筋进行弹拨，疼的他咬牙切齿的，几下后让他转动左侧胳膊，说好多了，只是还有隐约一点点难受。”为什么弹几下腋下后侧的筋有效果？这会不讲，大家也可以思考一下。 回到今天的话题，《内经》当中有句话“直者为经，支而横者为络。”今天我为大家讲的就是这个“支而横者为络”的络脉。 学而不思则盲。希望大家带着思考学习，带着思考处理患者、中国有句古话：思之思之，鬼神助之，虽然我们不信鬼神，但思考可以开智慧。“直者为经，支而横者为络。”今天我为大家讲的就是这个“支而横者为络”的络脉，支而横者为络，丝瓜络环形，横的都是络。人体有无数环形的圈，将纵行的经脉包绕，这环形的圈叫什么？也是络脉，横者为络嘛，这个络的范围太广。 拨筋，不单纯只是拨上下之筋结点，还有前后之对应点，这环形的络也叫解脉；昨天讨论了夏季感冒人体容易疲乏，夏季感冒我们常常还有一个比较普遍的症状，也是疲乏的一个伴随症状，是什么症状？身困，身体就感觉被绳子困住一样；身如绳困，这个症状冬季也有，是什么原因会这样？对，寒湿。夏季湿重，冬季寒重；就我们伤科来讲，这类情况也常见，背部僵紧，腰部如带。是不是？背部僵紧，如石头压在背上，压住的感觉和绳困的感觉是不是一样？寒主收引，湿邪重浊，这种情况如何治疗？ 既然谈到这里，就讲一下这个身困我们如何处理？背部僵紧的情况，如何处理效果最好？这个话题本来在今后专门开课讲十二筋经来讲的。祛寒湿是大方向，如果我们不要方药呢，我们用手法或者针呢？“解脉令人腰痛如引带，常如折腰状，善恐。刺解脉，在郄中结络如黍米，刺之血射，以黑见赤血而已”，这是内经（腰痛篇）里面的原话。解脉令人腰痛如引带，常如折腰状，善恐。‘腰痛如带’这个‘带’，大家慢慢感悟，这里的处理方法是什么？在郄中结络如黍米，刺之血射，以黑见赤血而已。就是委中找暴露的血管放血。 而我通过临床发现了一个点，针刺或者拨筋，大多患者可以立即缓解。这个点的感悟也是来源于腰痛篇，不过治疗点不同。大家再看一句，“衡络之脉令人腰痛，不可以俛仰，仰则恐仆，得之举重伤腰，衡络绝，恶血归之。刺之在郄阳、筋之间，上郄数寸，衡居为二痏出血”。我的理路主要来自这段，横络之脉?是什么脉？对，带脉，带脉的走向大家都知道，围着腰一圈，带脉是奇经八脉之一，这带脉引起的腰痛是什么情况？“衡络之脉令人腰痛，不可以俛仰，仰则恐仆，得之举重伤腰，衡络绝，恶血归之”。和上面的解脉腰痛是不是有点类似？这里有一句值得玩味，衡络绝这句大家慢慢品味；说破是纸，悟到是金，大家多悟，为什么叫大家多悟，也是我自己的一个感悟，我以前的师父教我一套治疗颈肩腰腿疼痛的方法，他从来不说为什么这么做，就叫我悟。每一次问我，我每一次答复不同，更有深度。以前我带了一个学生，我老家来的，我是恨不得将我的技术全部教给他。基本是将我的东西全部灌输给他，跟了我五年，而他是我学生中最差的一个。为什么？对，就是缺乏主动性，还有就是容易得到的东西，就不当一个东西，不珍惜，不思考，不总结；后面我也逐渐总结我的失败之处。经常我带的学生提问题，我叫他们先查找资料，自己总结，然后再论。你们也一样，不要光想要答案，我讲的每一次课希望大家多总结。 这种腰痛我们处理哪里，“刺之在郄阳、筋之间，上郄数寸，衡居为二痏出血”。学经典可以开悟，开什么悟？无字中求，读书千万不要读死了，有人说取腹部治疗，当然腹部大家也可以验证嘛，有想法就要去验证，不验证就不知道自己思考对不对，自己思考的，验证有效，就是自己的。这种情况，我发现腓骨头上方，膝关节关节缝部位，有筋结。如米粒大，拨几下这个筋结，常常患者背部僵紧，腰如绳困的感觉马上消失。 结合这个图思考 再结合上面说的扭力思考，当然不只是带脉，而是解脉，解脉，全身周围环壮的脉，这个大家要记清楚，为什么我百会可以治疗肢体震颤？这个筋啊，我们不要局限在十二经的思维，人体无处不筋，无处不络，十二经脉只是代表，不要拘泥于其中，直的就是经，横的就是络。 说了半天，还没进入今天的主题。刚才只是拓展讲了一点。我就不再引经据典的给大家讲了，大多数人对中医经典不了解，就不过多啰嗦。直者为经，支而横者为络，这个络，我们搞疼痛接触最多的就是络，在《内经素问》里面有一个篇章是专门讨论疼痛的，这个篇章叫《举痛论》。其中就说到引起疼痛的原因是寒气进入人体后在经脉当中停留，导致经脉之气不能正常运行，寒气拘急牵引小的络脉而产生疼痛，而且此篇中提到了一些疼痛的性质，心与背的牵扯性疼痛，胁肋与少腹的牵扯性疼痛，腹部与大腿内侧的牵扯性疼痛等等，这说明络脉在人体有前后连接、有斜向连接。我通过这篇文章，结合临床将络脉分为五大类，一是浮络，二是直络，三是斜络，四是交叉络，五是散络， 在《举痛论》中提到了一个治疗疼痛的方法，什么方法？就是推拿，就是点按为主的方法，通过点按后热气致则痛止；点按，这种手法我们常常用于什么？用于点穴，用于解结（阿是穴）。那么这个直络是什么呢？直络，就是前后直行的络脉，这个络大家也不要想的太直，有的可以斜一点，和我们脊神经分支到脏腑有点类似，它的作用是什么？是引阳入阴的，我们内脏疾病，用这个直络效果非常理想，如痛经，我们可以几秒中解决其疼痛，痛经是什么原因？十痛九寒，宫寒所致嘛，寒主收引，故而出现拘急性疼痛。其疼痛的原因是宫寒，为什么平时不疼痛，月经来了才疼痛？月经期才出现疼痛。“夏季阳气在表，冬季阳气在里”，同样这句话，大家也可以拓展思考。昨天说到夏季拉肚子，和这宫寒道理一样，夏季拉肚子，会伴随一个症状，什么症状？腹痛，而且这个腹痛如绞，腹部什么部位疼痛最为厉害？肚脐部位，夏天小孩睡觉，为什么要将他的肚子盖好，其他部位可以不盖？拉肚子，肚脐周围疼痛，痛经当然下腹部也会疼痛。 腹部分三段，肚脐上为上腹部，肚脐周围中腹部，肚脐下为下腹部。足三里治疗腹部问题就要注意这个上中下的问题，肚腹三里留嘛；用足三里治疗腹部疾病，针刺方向就会因为疼痛区域不同，方向不同，上腹部针尖向上，中腹部针尖直刺，下腹部的问题针尖向下。那么这个三有什么含义？三，为东方肝木，木不舒土，木不制土，木克土，木克制太过则土病，胃为土，阳土，肝气横逆范胃，这里不再讲这个了，否则又跑远了 刚才说到拉肚子会伴随腹部绞痛，这种情况一般都是肚脐周围绞痛，然后就马上就要到拉肚子，拉的大多是水，拉了肚子疼痛马上就减轻了。那么这种拉肚，中医中是什么证型呢？就是肝木乘脾，用的方是痛泻要方。我们不用方呢？如何处理？为什么会腹痛？阳在表，则体内之阳不足，不足则不能正常温询胃肠和子宫，故而会出现疼痛；痛经的平时不痛，就是因为平时虽然阳气偏虚，但体内的阳气还可以温询子宫。胃肠疾病一样，平时可以温询，故而不痛，这类情况咋办？为什么会出现这类情况？就是我们体表的阳不能正常进入体内，在表的阳不能正常入里了；为什么不能入里？因为阳气进入体内的通道被堵住了，我们只要打开这个阳气进入的通道，阳气能够马上进入体内，那么这种情况就会马上缓解。 肚腹阳气入里最大的开关，在腰三横突部位，这肚子痛，特别是绞痛（前提，排除器质性病变），腰三横突部位会有明显的筋结，这个结就是我们的痹堵点，我们只要拨按几下这个结，则阳气就能够立即输送到腹部。那么我们腹部的疼痛就会马上缓解。这里的腹痛包括痛经。痛经一样都是处理腰三横突部位的筋结。且只要处理的好，这个部位可以解除患者痛经问题，临床有不少拨筋一次，或者连续两、三月处理后，患者每个月的痛经症状消失，不再出现痛经情况。 那么心悸呢？我们交感神经型颈椎病最常见的症状，心悸胸闷，我们处理哪里？为什么会出现心悸胸闷？心为什么会出现悸动不按？大家冬天天气非常寒冷的时候穿衣服少了什么感觉？身体什么表现？打哆嗦。心悸是不是心脏在哆嗦？也是心脏阳气不够了嘛。当然这种情况有一个方子，叫桂枝甘草汤。我们今天不讲方。我们结合刚才腹痛，痛经看看，这心悸是不是在表的阳不能进入体内所致？我们处理哪里？ 肩胛骨之间找筋结点松开，夜间剧烈咳嗽一样这个区域找点，我画线的区域理路明白没？直络理路，一样是打开阳气内入的开关。 胆囊绞痛呢？我们处理哪里？胃痛呢？我们处理哪里？就是疼痛部位向后横向平行的后背部，上下找筋结点放松就是嘛。眼睛疼痛呢？如眼睛的疼痛在头枕眼部向后平行直对的部位选择压痛点进行点按。后脑勺和眼睛的对应点附近找。有的说胆囊痛放射到肩部，在肩部找筋结，如果按疼痛部位放射，胆囊痛放松到右肩，你右肩反射区找点试试，看看效果有那么好吗？鼻塞呢？鼻塞在鼻孔平行对应的头枕部选取压痛点进行点按。咽痛在疼痛平行对应的后面（偏外侧）寻找压痛点进行点按 中风后遗症有一个症状。语言不清楚，这情况我们如何处理？为什么说话不清楚？对应哪里找点？哑门附近，哑门旁的夹脊穴区域有筋结。为什么可以治疗失语？说话不利索，舌头什么情况？为什么哆嗦？还是直络堵塞，阳气不能内入嘛。大家就在哑门附近找点松开就是，效果非常理想；有很多人去处理舌下，有的舌下放血，效果没这个理想，大家可以去验证。因为我处理的不少病人，舌下放血过，不理想来我处治疗的，取哑门旁夹脊部位的筋结而愈合的。 直络理路临床很多疾病可以运用，大家临床中去拓展运用，今天就讲到这里。
