异病同治是体现了对证的机理认识深度和运用水平。异病同证是非常常见的一种临床表现，如何洞察出异病中的本质机理也是学习中医的难点。
比如，桂枝去芍药加附子汤，伤寒论中本来是针对太阳中风误治后出现的胸满，脉微恶寒的现象，对应的是太阳中风传变少阴的证。即中风未褪，少阴里寒，少阴为主的表里并病。
下面看一个刘渡舟治胸满的案例：
王某，男，36岁。自诉胸中发满，有时憋闷难忍，甚或疼痛。每逢冬季则发作更甚，兼见咳嗽，气短，四肢不温，畏恶风寒等症。脉来弦缓，舌苔色白。
参台上述脉证，辨为胸阳不振，阴寒上踞，心肺气血不利之证，治当通阳消阴。
方用：桂枝9克，生姜9克，炙首草6克，大枣7枚，附于9克。
服5剂，胸满、气短谙症皆愈。
案例剖析：
1.这是六经中的阳病还是阴病？主诉胸满难忍，但任这一点很难判断，可能是胸阳不振之象。从冬季发作加重，四肢不温参考，显然是阳虚阴盛的胸痹证。从脉象，表象看，无太阳表证。病人表现出里虚内寒的症状。必定是三阴病中的一种。
2.这是哪一种阴病？这一点刘老并未说明。从症状表现看，胸满恶寒无太阳症的，对得上桂枝去芍药加附子汤。但以症套证并不一定科学。参佐冬天发病严重，即少阴当令之时而病重，可见少阴之火微弱。可辩为少阴为病。
综上，治法上当以附子扶少阴之火，以振肾阳，温里逐寒，温四肢。以桂枝去芍药汤壮胸阳并除满。故桂枝去芍药加附子汤。
本案来源于《伤寒名医验案精选》，据称，对阳虚阴盛的胸痹证有较好的疗效。
