面神经走行在颞骨茎乳孔内，该神经一旦出现急性非化脓性炎症，患者即可产生半侧的周围性面神经麻痹。 本病早期病理变化是面神经及神经鞘水肿； 临床主要表现为病灶侧面部表情肌瘫痪、前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂将面部拉向健侧，进食时可使上述症状明显。 本病主要治疗原则是控制炎症、尽力减轻患者的面神经水肿。 若面神经麻痹恢复不完全时，可产生瘫痪肌挛缩、面肌痉挛或其连带运动。 本病相当于中医学“中风”“中经络”病证，系由正气不足、脉络空虚、风邪入中经络，而引动痰湿、流窜面部，致气血痹阻不通而成。 治疗时应以祛风化痰、活血通络的中药为主。 处方1玉屏风牵正散 【方药与用法】黄芪180g，白术、防风各60g，制白附子、僵蚕、全蝎各30g。上药共研细末、拌匀，过120目筛，按常规灭菌后，装瓶或制成口服胶囊备用，每次10g口服，每日早、晚2次温开水送下；连用1个月为1疗程。 【功能与主治】益气化痰，祛风通络；主治面神经炎或周围性面瘫。 【注意事项】可配合实施茎乳孔附近热敷或进行红外线照射。同时注意避风及避免着凉，有角膜暴露者应以加强保护。 【简释】牵正散是中医治疗面瘫、口眼斜的代表方剂，它能祛风化痰、解痉止挛，与玉屏风散同用，可奏扶正祛邪之功效。 处方2复方牵正散 【方药与用法】制白附子、僵蚕、川芎、羌活各10g，夏枯草30g，葛根、地龙、赤芍各15g，白芷6g，蜈蚣3条；上药水煎2次滤汁，混合后分3次餐后半小时温服；每日1剂，连服20天为宜，最好配合穴位针刺疗法。患者耳后疼痛及头痛剧烈时，应酌情加用全蝎；若耳后乳突部压痛症状消失，应去夏枯草、加用黄芪；患者体虚、四肢不温、面部无汗时，宜加入桂枝同煎。 【功能与主治】化痰止痉，活血通经；主治急性面神经炎等。 【简释】本方由牵正散加减而成。耳后乳突压痛明显者，病在少阳。因此，此方重用夏枯草，能清肝火、散郁结。方2中川芎能搜风行气，具有纠治头面部病证之功效。 处方3补阳还五汤 【方药与用法】黄芪30g，当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙各10g；每剂水煎2次，分2次口服；每日1剂，连用10天为1疗程。 本病急性期，宜加泽兰、益母草；风寒甚重时，宜去地龙，加秦艽、羌活、芥子；若兼有风热，可加薄荷、金银花、连翘；伴有咽喉红肿，可加玄参、板蓝根。本病恢复期，应重用黄芪和加用党参、白术等；夹有痰湿时，宜加二陈汤；夹有痰热时，可加枳实、竹茹、黄芩；若病久不愈，须加用全蝎、蜈蚣等。 【功能与主治】补气养血，化瘀通络；主治面神经炎。 处方4牵正膏 【方药与用法】马钱子60g，白附子、猪牙皂各80g，樟脑15g；先将上药碎成极细的粉末，过100目筛；再用蓖麻子油调成黏稠的药膏备用。治疗时，把医用胶布剪成圆形，直径约2cm；取药膏约绿豆大小，放入胶布中央，分组贴敷患者以下腧穴：太阳、阳白、四白、攒竹、颧髎，迎香、地仓、颊车、大迎、牵正、完骨等，通常每次选8个穴为一组进行贴敷；每天上午贴敷1次，于次日上午更换，连贴10天为1疗程。 【功能与主治】疏风除湿，温经散寒，通络止痛；主治面神经炎或周围神经性瘫痪。 【简释】马钱子苦寒、有毒，含生物碱成分主要是番木鳖碱(士的宁）等，它能兴奋脊髓神经，刺激大脑皮质感觉中枢；白附子辛温、有毒，具有祛风痰、解风毒的功效；猪牙阜辛咸温、有毒，“阜角之治，始终是只在风闭”；樟脑辛热、有小毒，能够通窍、止痛、辟秽，对皮肤黏膜可产生刺激，从而改善局部的血液循环。以上诸药伍用，可共奏疏风除湿、温经散寒、通络止痛之功效。 【注意事项】此膏贴敷“得气”后，局部可出现微痒、微痛，无需揭除或中断贴敷。穴位贴敷处微红，也无需采取特殊处理，只需下一次贴药适当离开微红区即可。 处方5葛根汤 【方药与用法】葛根30g，麻黄、甘草各10g，桂枝、芍药各20g，生姜5g，大枣5枚。上药水煎2次，分早、晚2次口服；每日1剂，连服6剂为1疗程。 【功能与主治】解表和营；主治面神经炎。 【简释】实验研究证明，方5中葛根能扩张脑和冠状血管，桂枝能扩张皮肤小血管。因此，即可推断本方能够畅通面部小动脉抑或具有通筋活络、解表散寒的治疗效果。 处方6清面饮 【方药与用法】生石膏20g，板蓝根30g，金银花、栀子、生地黄、连翘各12g，牡丹皮、天花粉、赤芍各10g，玄参、蒲公英各15g，山豆根、黄芩、生甘草各6g。上药加水煎2次，分2次口服，每日2剂。 患者尿黄、大便干结时，宜加竹叶、牛蒡子、大黄；若病程超过2周或年龄大于55岁时，宜加黄芪、蝉蜕、当归；检查舌质暗、舌下络脉瘀滞可加水蛭、红花，检查舌苔腻，应加杏仁、草豆蔻、生薏苡仁同煎。 【功能与主治】疏风清热，解毒活血；主治外感风热型面神经炎，症见咽部红肿疼痛、乳突部压痛，舌尖红、苔黄，脉弦或滑数。 【简释】本病常因受凉而发，中医学认为多系外感风寒所致。这部分患者若有咽部红肿疼痛、乳突压痛、舌红苔黄等，也有可能是“风热证”，辨证论治，宜行疏风清热、解毒活血之功法。
