海南省2023年版“惠琼保”上线后，就受到社会各界的广泛关注，投保正在火热进行。作为海南省普惠型商业健康保险品牌，“惠琼保”已经创建三年。三年来，“惠琼保”持续缓解自贸港居民高额自费的医疗费用负担，满足自贸港居民的多层次健康风险保障需求。2023年，“惠琼保”产品在保障人群、保障方案和承保、理赔服务等方面进行全新升级。
亮点一
“新市民”“灵活就业人员”可参保
据了解，“惠琼保”个人参保的参保范围为：海南省基本医疗保险参保人、海南省内定居且办理居住证、具有海南本省户籍、持有海南身份证的人员、海南挂职人员、被认定为海南省高层人才的人员、新市民、灵活就业人员，上述人员可为本人及其父母、配偶、子女统一办理参保，投保单位可为符合上述条件的人员及其父母、配偶、子女统一出资参保。
2023年版“惠琼保”较去年的参保范围进一步扩大，其中参保范围拓展至“新市民”“灵活就业人员”。
“新市民”指因本人创业就业、子女上学、投靠子女等原因来到城镇常住，未获得当地户籍或获得当地户籍不满三年的各类群体，包括但不限于进城务工人员、新就业大中专毕业生等。
“灵活就业人员”指依托互联网平台在海南行政区域内就业的网约配送员、网约车驾驶员、网约货车司机、代驾司机、互联网营销师等新就业形态劳动者。
值得一提的是，2023年版“惠琼保”中约定参保人“异地就医”的情况，是依照参保人基本医保关系而言，而不是依照是否“海南医保”。
具体来说，如果惠琼保的参保人，依照当地的基本医保政策，办理了异地就医备案、且经审批通过的，那么“惠琼保”的合规费用（医保支付范围内费用）报销比例不受影响，自费费用（医保支付范围外费用）的报销比例将下调至25%。
如果惠琼保的参保人，依照当地的基本医保政策，没有办理异地就医备案、或未审批通过的，属于自行转往异地就医，那么“惠琼保”的合规费用（医保支付范围内费用）报销比例将下调至35%，自费费用（医保支付范围外费用）不予补偿。
亮点二
保障方案再升级，“门特门慢”可报销
相对于往年“惠琼保”A、B两款基础版产品，2023年版“惠琼保”全新升级了保障方案，用优惠的价格为我省居民及其家属提供更加全面的保障。
比如，基础版的责任中，对住院医疗产生的药品自费费用进行一定比例的报销，今年在保费价格不变的情况下，将这一保障由住院扩展到门诊特需和门诊慢性病，给消费者提供了更多保障。
此外，与以往不同的是，为鼓励消费者参加到“惠琼保”项目，对于上年度已参保“惠琼保A款”或“惠琼保B款”且未中途退保的人员，本保险期间内的首次理赔申请时，如上年度保单无赔付记录且无在途理赔未结案案件的，保险期间内本项责任累计年度免赔额降低为1.8万元。
2023年版“惠琼保”延续了既往症可保可赔的理赔规则，不区分年龄、职业、健康状况，承担既往症导致的保险责任。
在医疗机构方面，除100种特药责任外，其余保险责任的理赔要求与基本医保对定点医疗机构的要求保持一致，对医院级别和性质不做限制。此外，为提升老百姓的理赔服务体验， 2023年版“惠琼保”提供产品咨询和理赔服务的保险公司由4家增加至21家，服务网点由22个扩展至204个，增加了微信公众号（“海南惠琼保”）的一键申请理赔服务，极大提高了理赔申请的便利度。
在增值服务方面，今年新增了包括耳道检查、国内专家二诊、肿瘤MTB多学科会诊优惠等多项服务。
亮点三
升级版产品保障责任范围扩大
依照“保本微利、惠及民生”的原则，为了进一步缓解广大参保人自费医疗费用支出压力，2023年版“惠琼保”产品在原有产品持续升级的基础上，同步推出两款升级版可选方案，参保人可自愿选择是否支付较高的保费来选择升级版方案。总体来说，“惠琼保（升级版）”保险产品具有保障责任范围升级、报销比例与保额提升、新增保障、服务同步升级的亮点。
其中，“惠琼保（升级版）”保险产品相对于普通版方案来说，升级版方案基本医疗保险支付范围外医疗费用年度累计免赔2万元，报销比例提高至60%，保额提高至100万元（含续保方案优化内容）；
升级款相对于基础版来说，由自费药品费用可报销，升级为所有自费费用可报销；将“住院（含门特门慢）”的全部费用都纳进了保障责任范围（详细说明：经基本医保和大病保险报销结算后，结算单中含药品在内的自费费用，均纳入保障范围内）；
升级款产品保险责任扩大，对特药购药的药店要求由原有的指定药店购药可报销，升级为基本医保定点药店购药可报销（如需药店直付，仍需在服务商指定药店取药）。
同时，升级款产品针对博鳌乐城医疗旅游先行区内的基本医保定点医疗机构，提供了降低免赔额（1万元，其它为2万元）、提高医疗费用报销比例（80%，其它为60%）的特别保障方案，增加“博鳌乐城医疗先行区医疗费用保障”被保险人在乐城定点医疗机构治疗，可享受最高100万元的报销额度，支持老百姓根据自身实际医疗需求，自愿选择具有先进医疗技术服务水平的健康产业园区就医看病。
那么，要怎么购买惠琼保呢？
首先，在微信搜索“海南惠琼保”或“惠琼保”
然后点击“海南惠琼保”公众号，点击服务，在下方列表中会出现“个人参保”以及“团体参保”；
选择“个人参保”后，会跳转到相应页面，填写相关信息和选择“惠琼保”类型后，即可参保。
