吴茱萸汤《伤寒论》二类方 主治 病机与证候分析
肝胃虚寒
浊阴上逆
阴虚失温
畏寒肢冷,甚则四逆
胃气上逆
食谷欲呕
寒凝气滞
胃脘痛,喜温喜按
阳虚失化
水湿停聚
浊阴随胃气上逆─干呕吐涎沫
阻于胸膈─胸膈满闷
浊阴循肝经上犯─颠顶头痛
脾不升清
下利
舌淡、苔白滑,脉沉弦或迟
《伤寒论》当中主治涉及到三经,它是三经寒邪,也就是说,用它,阳明呕吐,寒在阳明的呕吐,在厥阴的头痛,少阴的吐、利,分别有三条。所以开始有些人怎么都用这个方,一方治三经,这是要理解的一个重点。
另外,方中的吴茱萸,使用的作用,和人参的关系,有些人认为这个方虚寒为主,有虚,应该是人参为主,也有这个看法。归纳一下,吴茱萸汤在三经中间的一个作用,都是针对的阴寒之气上逆,从病机分析的重点,围绕着阴寒之气的上逆。
吴茱萸汤用药,特别u要注意生姜的用量,生姜的用量在仲景用法里,可以说是很突出的用到六两,哪怕是和胃降逆为主的,旋覆代赭汤生姜用量够大了,五两,在方中最大。而这个方里用到六两,说明用它的降逆作用,是用得很突出了。因为生姜凡是用来降逆,用量都比较大。有这个特点,降逆量是比较大的。这是吴茱萸汤学习当中,一个病机的分析,一个用药特点。这始重点掌握的。
对于病机分析,因为涉及到三条,我们下次再谈。