前不久坐诊的时候，来了一位姓林的患者说自己经常耳鸣毛病，每次发作的时候就好像有蚊子在脑子里面打转，非常折磨人，实在是睡不好，忍受不了便找到了我。
“崔医生，我这晚上睡觉的时候，耳朵里面吵死了，噪音跟蝉鸣一样，特清晰。”
“除了蝉鸣声，还有其他不舒服吗？比如头晕、出汗之类的”
“也没啥了，不头晕，正常出汗。”
“平常饮食呢，有没有异常的地方？”
“最近肚子特别涨，然后只要吃凉东西，肚子就很难受。”
观察舌苔和脉象发现，舌头发白，舌苔很淡，脉象细弱，这在中医里正是血瘀气虚的表现。
开方：桂枝、茯苓、苍术、炙甘草、清半夏，普通煎服即可。
桂枝是肉桂的嫩枝，一般是在7-8月份剪取嫩枝晒干使用，味辛性温，在中医中常用来治疗心悸类病症。
茯苓是大家的老朋友了，利湿去热，健脾宁心，在治疗心神不安、惊悸失眠常有不错的效果。
苍术气味辛烈，味苦甘，针对林女士的食欲不振有奇效，尤其是苍术还是可以健脾燥湿，用在这一方子里可谓是再合适不过了。
炙甘草可以用来补脾胃，一般来说用于脾胃虚弱，无精打采、心悸等病症。
清半夏是这方子里非常重要的一环，具有燥湿化痰、降逆止呕的功效，至于为什么重要，这里我们先卖个关子。
下面和大家说说我开出这个方子的思路。
其实在中医里面除了耳鸣、脑鸣、喉鸣、肠鸣之外，还有鼻鸣、劲椎转动响声、胃部的晃动水声、关节的响声等等，这些都叫鸣之病，第一时间就要考虑从痰饮方面入手观察、辨证治疗。
现在的很多医生，在临床上一看到患者脑鸣耳鸣，就开始补肾，结果疗效不好也在意料之内，白白辜负了患者一番拳拳之心。对于中医来说，耳鸣的治疗一样是在六经辨证之内。
耳鸣最常见的就是少阳热忧或者太阴水饮上冲两个类型，少阳热忧意思就是气机郁滞不通、久而化热，太阴水饮上冲则是消化不适，食用生冷之物会发生呕吐现象，显然患者是太阴虚寒的表证，虽然没有水饮上冲导致的头晕，但就单从耳鸣来说确实是太阴导致的。
所以开药用茯苓、苍术、桂枝、炙甘草再加上半夏汤汁辅助，就符合中医对症下药的观念，而一般鸣之病，都需要用半夏辅入汤中，这也是我前面说半夏这味药很重要的原因。
开完药后，林女士抱着试一试的心态就回家了，结果没一个月就联系我了，说自己用药两周之后，耳鸣的情况明显改善，其实像林女士这种情况，西医会以神经类营养药物为主，很难去触及根本，不像中医辩证下药，有针对性从根源解决问题，效果自然会好好一点。
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