胆囊癌起病隐匿,早期大多无症状,中晚期的主要临床表现有右上腹疼痛、右上腹肿块、黄疸、消瘦等。胆囊癌后期当肿瘤细胞阻塞淋巴管,使淋巴回流受阻或者肿瘤细胞侵袭腹膜和肠壁,导致血管内皮受损,使血管通透性增加都有可能产生大量的腹水‘。
中医中药对胆囊癌的治疗,可以起到 稳定肿瘤,缓解症状,减轻化疗毒性,提高生存质量,延长生命的作用。
1先肝缓急、后脾治本
胆囊癌属“积聚”、“胁痛”、“黄疸”及“腹痛”等范畴。 中医学认为胆囊附于肝,与肝相为表里。 凡气血郁积胆腑,湿热瘀结中焦,必影响肝的疏泄和胆的中清、通降。 治疗晚期胆囊癌“胆病以肝求之,先通过辨证论治控制痛、胀、疸、热,随即回归健脾和胃,坚持微调平衡,达到人癌和平共处,最终抑瘤消积”。 肝木与脾土常相互影响,肝郁脾虚气滞,瘀热互结胆经,郁滞成积,积久克土,必损及后天之本,使脾失健运,胃失和降,故晚期胆囊癌内在失衡的“关节点”在于中焦,当解决由肝而发的首要痛苦后要把精力集中在调理中焦上,只有调控后天脾胃之枢纽,以后天促先天,调气以调瘀,同时力避滋腻伤中、攻伐伤正,通过调动机体自身的免疫、康复功能控制病情发展才能延长生存期、提高生活质量,最终达到抗癌转移,控制病情的目的。
2 利胆退黄、消瘤散结
晚期胆囊癌造成胆道梗阻出现 黄疸,常伴有上腹部疼痛,肿块胀满,发热,口苦,纳差,厌油腻, 大便呈陶土色等症状,同时出现胆管炎引起的一系列症状。运 用中医中药治疗为目前十分有效的方法。晚期胆囊癌黄疸使用 利胆退黄常法时,当始终不忘消瘤散结。宜拟方以化瘀软坚散结、解毒消积,调节机体免疫功能。同时还要辨证解决病人的当前矛盾,疏肝柔肝,行气止痛,清利湿热,泻火解 毒,除湿退黄;疾病后期热去湿留,湿从寒 化,兼有血瘀症状,甚则出现腹水,则属于阴黄,当温阳化湿,同时加化瘀药。治疗本病 还当始终不忘调理后天脾胃才能药中肯綮,扶正固本才能达到 标本兼治的作用。
3 降逆化饮、补消并举
晚期胆囊癌姑息性手术时常发现肝门及胰头转移,腹腔广泛转移,术后常出现呃逆呕吐,胸腹腔积液,治疗较为棘手。腹腔积液属中医‘臌胀’范畴,中医认为“关格”、“、臌胀”必邪实与正虚 并见,胆气横逆,肺胃之气不降,饮停湿泛则呃逆不止,痰多胸 痞,腹部胀痛难忍。治疗宜先降 逆化饮,兼以健脾疏肝。宜拟方以降逆利水,通调水道。 治疗的第二阶段,一方面 有脾胃亏虚之形体消瘦、纳呆神疲,另一方面仍然存在邪结于 腹中的实象。治重恢复机体后天之本,宜在健脾的基础上疏肝 利胆,化瘀祛湿消积。同时拟方以 健脾益气固本,疏肝理气,活血化瘀消积,化痰散结,淡渗利湿,清热解毒抗癌,诸 药合用使正气得充,积聚得控而腹水自消。