星期天上午十一点半左右，我基本不怎么忙了，正想歇一下，这时一个年轻女性推门而入，二话不说坐下来。我见她并无敌意，轻声问道："是哪里不舒服呢？"她很礼貌地说："医生，我观察你很久了，我是卵巢早衰，我是来开药的。"
我听了，心里一紧，观察我很久了？是想做什么？心里虽然这样想，但我并没有表现出来，故作镇定地问道："你看着很年轻啊，多大年龄了？"
患者回答道："今年33岁，我是两年前突然例假好几个月不来，去医院检查，医生说我卵巢早衰。"之后我又详细询问了病史，包括生育史。幸运的是，该患者在20岁的时候，就结婚生孩子了。
我仔细查看着该患者的检查报告单，该患者的性激素报告显示的FSH数值，并没有超过40U/L，而且患者也没有潮热出汗等症状，所以并不能诊断为卵巢早衰，应该属于卵巢功能衰退。看来，也不能全信患者的话，作为医生要做出自己的专业判断。外院医生应该告诉患者的是，卵巢功能再进一步衰退，就会发展成卵巢早衰，而患者只记住了卵巢早衰4个字。
可能大家很好奇，这个问题也是患者一直想搞明白的。女性在40岁之前性激素达到绝经水平，但无绝经相关症状，叫"早发性卵巢功能不全"（IPO），是妇科疾病中的疑难病症之一，目前具体发病机制尚不明确，也无有效的方法恢复卵巢功能。
如何诊断早发性卵巢功能不全（POI）？
比较公认的诊断方式为40岁以前出现闭经，达4个月以上，连续2次以上测定FSH（促卵泡激素）的水平大于25IU/L，2次测定至少间隔4周以上，就可以诊断。
卵巢早衰是指，女性40岁以前出现闭经、促性腺激素水平升高（FSH>40 U/L）和雌激素水平降低，并伴有不同程度的绝经期症状，是POI的终末阶段。也就是早发性卵巢功能不全发展到最后，会变成卵巢早衰。
发生的原因有哪些？
首都医科大学附属北京妇产医院内分泌诊疗中心主任阮祥燕教授，讲课时说道：60%左右的POI原因不明，2-3%是由遗传因素引起的，40%左右为医源性，包括良性疾病和恶性肿瘤的放化疗。
尤其是恶性肿瘤的放化疗，放化疗在杀灭肿瘤细胞的同时，也杀灭了卵细胞，对卵巢造成不可逆损伤。另外，某些良性疾病，如再生障碍性贫血、地中海贫血，如果进行骨髓移植，也需要进行大剂量3-4天的化疗，化疗药物的毒性对卵细胞具有致死性，几乎导致70-100%的卵巢功能早衰。
子宫内膜异位症所带来的炎症反应会导致卵细胞的损伤，在手术剥除卵巢子宫内膜异位囊肿及电凝手术时，发生卵巢早衰的风险也很高。
早发性卵巢功能不全治愈很难，预防是关键
阮教授说，早发性卵巢功能不全（POI）是一种比癌症还可怕的疾病，因为80-90%的癌症患者可以临床治愈（发现得早的话），但卵细胞被彻底杀灭后，任何方法都不能挽救，也就是说，POI的预防非常重要。
虽然对于不明原因的POI很难预防，但我们可以从改变一些不良生活习惯开始，比如经循证医学证明的，吸烟会导致卵巢功能提前衰退，所以吸烟的女性一定要戒烟。
另外，营养均衡、作息时间规律等，对卵巢都有一定的保护作用。
均衡饮食
对于医源性POI，目前也是可以预防的，育龄期女性可以冻存卵子，已婚的女性可以冻存胚胎，未婚的或青春期前女性、儿童，也可以冻存卵巢组织来保存生育力。临床研究表明，冻存卵巢复苏移植后，可以维持很长时间的排卵，且随着卵巢功能的恢复，内分泌功能也会得到改善。
写在最后
运用自己所学，详细地跟患者讲解了这个疾病，也得到患者的好评医生你讲得特别清楚，我能听懂，内心顿生满满的成就感。送走患者，我特意看了看时间，12:02，不禁唏嘘，半个小时过得真快啊。细想来，也就是我们基层门诊可以做到花30分钟跟一位患者详细解释病情，在三甲医院是远远做不到的，不然医生到下午四点估计都看不完预约的患者吧……唉。
守护她健康
