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经方方证标准(上)

时间:2022-04-21 17:55:10 热传 我要投稿

一.桂枝汤证方证标准

1、特征症状:发热,汗出。

2、主要症状(太阳证):恶寒或者恶风、头痛,鼻鸣,鼻塞流清涕。

3、可伴随(津液不足)症状:以“血”代汗(血证),大便干结等。

4、根据体质差异次要症状:

肌肉或者关节酸痛,或者肌肤麻木不仁;恶心呕吐(或者干呕),或者胃脘不适;

无汗而困倦乏力。

5、舌苔脉象:舌苔薄白,脉浮(浮缓,或者浮弱)

以上的诸多症状中,不管如何,都应该排除热证(不管虚热还是实火)。

桂枝汤主要用于:

(1)太阳中风证:头痛、发热、汗出、恶风,脉浮(浮缓,或者浮弱)。

关键在于“汗出与脉浮(浮缓,或者浮弱)”。换句话说,太阳证见到“汗出与脉浮(浮缓,或者浮弱)”,特别是这里的“出汗”要注意,其包括了患者本身出汗情况,也包括用药之后已被发汗的情况,都可以使用桂枝汤;还有的病人,表现出以“血”代汗(血证),大便干结等津液不足症状,但就是有太阳证,这时候,不管有没有汗出,是不是脉浮(浮缓,或者浮弱),都使用桂枝汤,不可再发其汗。

(2)营卫不和证:(藏无他病)发热,自汗出。

此证可以是发热,汗出同时出现(可又先后之后,也可以无),也可以单独出现。可以是有时间规律的,也可以是没有时间规律的。治疗有时间规律的营卫不和证时,都是“先其时发汗”,在发病的前一个小时温服桂枝汤。

[条文荟萃]

太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。(12)

太阳病,头痛发热,汗出恶风者,桂枝汤主之。(13)

太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤。方用前法。若不上冲者,不可与之。(15)

太阳病三日,已发汗,若吐,若下,若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也。(16)

太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。(24)

服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤如前法;若形如疟,日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。(25)

太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。(42)

太阳病,外证未解者,不可下也,下之为逆。欲解外者,宜桂枝汤主之。(44)

太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之,故令不愈。今脉浮,故知在外,当须解外则愈,宜桂枝汤主之。(45)

病常自汗出者,此为荣气和。荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气和谐故尔。以荣行脉中,卫行脉外,复发其汗,荣卫和则愈,宜桂枝汤。(53)

病人藏无他病,时发热,自汗出,而不愈者,此卫气不和也。先其时发汗则愈,宜桂枝汤主之。(54)

伤寒不大便六七日,头痛有热者,与承气汤。其小便清者,知不在里,仍在表也,当须发汗;若头痛者必衄,宜桂枝汤。(56)

伤寒发汗,解半日许,复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤主之。(57)

伤寒医下之,续得下利,清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼痛,清便自调者,急当救表。救里宜四逆汤;救表宜桂枝汤。(91)

太阳病,发热汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出,欲救邪风者,宜桂枝汤。(95)

伤寒大下后,复发汗,心下痞,恶寒者,表未解也,不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤,攻痞宜大黄黄连泻心汤。(164)

阳明病脉迟,汗出多,微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤。(234)

病人烦热,汗出则解,又如疟状,日晡所发热者,属阳明也。脉实者宜下之;脉浮虚者,宜发汗。下之与大承气汤,发汗宜桂枝汤。(240)

太阴病脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。(276)

下利,腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。温里四逆汤,攻表桂枝汤。(372)

吐利止而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之。(387)

产后风,续之数十日不解,头微痛,恶寒,时时有热,心下闷,干呕汗出,虽久,阳旦证续在耳,可与阳旦汤。(即桂枝汤,方见下利中)(金匮要略。妇人产后病脉证治第二十一)

桂枝汤方

桂枝三两(去皮)芍药三两 甘草二两(炙)生姜三两(切)大枣十二枚(劈)

右五味,口父咀,以水七升,微火煮取三升,去滓。适寒温,服一升,服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力。温覆令一时许,遍身漐漐微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出,病差,停后服,不必尽剂。若不汗,更服依前法。又不汗,后服小促其间,半日许,令三服尽。若病重者,一日一夜服,周时观之。服一剂尽,病证犹在者,更作服。若汗不出,乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

桂枝二麻黄一汤方

即桂枝汤二升,麻黄汤一升,合为三升。每服一升,日三服,将息如桂枝汤法。

二. 白头翁汤证方证标准

1、特征症状:腹痛下痢(脓血样便),里急后重,肛门灼热感。

2、主要症状(阳明虚热证):身热有汗,心中烦躁,咽干口燥,失眠多梦,四肢酸疼,手足心热,畏热喜凉,口干口苦,小便黄。

3、舌苔脉象:舌质红,舌苔黄,或者黄腻,脉滑数。

[条文荟萃]

热利下重者,白头翁汤主之。(371)

下利,欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之。(373)

白头翁汤

白头翁(三两) 黄柏(三两) 黄连(三两)秦皮(三两)

上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服一升;不愈,更服一升

(虚与实,相对而言。阳明纲,承气类为实,其余方证为虚。实质中,阳明纲分为几类:

1、外证类:白虎汤为代表。

2、实证类:承气为代表。

3、湿热类:黄连阿胶汤、栀子豉汤、葛根芩连汤等为代表。

三.桂枝甘草汤证方证标准

1、特征症状:心下悸,喜按;或者其人叉手自冒心,心中空悬感,或自觉惕怵感,如有人捕之。

2、主要症状:汗出或者有大发其汗的病史,气短或憋闷感,面色苍白,耳聋或者耳鸣,胃中悸动,按之则舒,呕吐或者恶心不欲饮食。无口干口渴,小便清。

3、可伴随症状(太阳证轻症):发热,恶风寒、头痛(或者头晕)项强,鼻鸣,鼻塞流清涕。以上症状,但见一两个即可。

4、舌苔脉象:舌质淡或嫩红、湿润,舌苔薄白或苔少,脉缓弱或沉细,或结代。

[条文荟萃]

发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。(64)

桂枝甘草汤

桂枝(去皮,四两)甘草(炙,二两)

上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。

四.桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证方证标准

1、特征症状:心下悸,喜按;或者其人叉手自冒心,心中空悬感,或自觉惕怵感,如有人捕之;兼有神志病:烦躁不宁,或者失眠多梦,更有

甚者癫狂或者惊狂。

2、主要症状:汗出或者有大发其汗的病史,气短或胸闷感,面色苍白,无口干口渴,小便清。或见痰浊证

3、可伴随症状(太阳证轻症):发热,恶风寒、头痛(或者头晕)项强,鼻鸣,鼻塞流清涕。以上症状,但见一两个即可。

4、舌苔脉象:舌质淡或嫩红、湿润,舌苔白厚或者腻,脉浮滑。

[条文荟萃]

伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂,起卧不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。(112)

火邪者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。(金匮要略。惊悸吐血下血胸满瘀血病脉证治第十六)

太阳病,以火熏之,不得汗,其人必躁,到经不解,必清血,名为火邪。(114)

桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤(桂枝救逆汤)

桂枝(去皮)三两 生姜(切)三两 甘草(炙)二两 大枣(擘)十二枚 牡蛎(熬)五两 蜀漆(洗去腥)三两 龙骨四两

上七味,以水一斗二升,先煮蜀漆,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今去芍药加蜀漆牡蛎龙骨。

五.桂枝甘草龙骨牡蛎汤证方证标准

1、特征症状:心下悸,喜按;或者其人叉手自冒心,心中空悬感,或自觉惕怵感,如有人捕之;兼有神志病:烦躁不宁,或者失眠多梦。

2、主要症状:汗出或者有大发其汗的病史,气短或憋闷感 ,面色苍白,无口干口渴,小便清。

3、可伴随症状(太阳证轻症):发热,恶风寒、头痛(或者头晕)项强,鼻鸣,鼻塞流清涕。以上症状,但见一两个即可。

4、舌苔脉象:舌质淡或嫩红、湿润,舌苔薄白,脉虚弱。

[条文荟萃]

火逆,下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。(118)

桂枝甘草龙骨牡蛎汤

桂枝(去皮,一两)甘草(炙,二两)牡蛎(熬,二两)龙骨(二两)

上四味,以水五升,煮取二升半,去滓,温服八合,日三服

六.茯苓桂枝生姜甘草汤(茯苓甘草汤)证方证标准

1、特征症状(呕逆证): 呕吐痰涎,量多色白清稀而不渴;胃脘部悸动不安或者振水音;恶心嗳气。

2、主要症状(水饮证):腹部柔软而胸胁胀满,或胃肠间水声辘辘,小便不利,或浮肿倾向,或心悸。

3、可伴随症状(桂枝汤证轻症):发热汗出,恶风寒、头痛(或者头晕)项强,鼻鸣,鼻塞流清涕。以上症状,但见一两个即可。

4、舌苔脉象:舌质淡,或舌体半大,舌苔白滑,脉沉紧或沉滑,或脉弦,或兼浮。

[条文荟萃]

伤寒汗出而渴者,五苓散主之。不渴者,茯苓甘草汤主之。(73)

伤寒厥而心下悸者,宜先治水,当服茯苓甘草汤,却治其厥;不尔,水渍入胃,必作利也。(356)

茯苓甘草汤方(苓桂姜甘汤方)

茯苓二两 桂枝(去皮)二两 甘草(炙)一两 生姜(切)三两

上四味,以水四升,煮取二升,去滓,分温三服。

七.茯苓泽泻汤证方证标准

1、特征症状(呕逆证 晕动证):胃反,或恶心嗳气,呕吐频繁而口渴饮,兼有眩晕,或者头晕眼花,不耐久视,久视则昏暗不清晰,或生云翳或赤痛多泪。

(实际上可以看作苓桂术甘汤与茯苓甘草汤的合证)

2、主要症状(水饮证):腹部柔软而胸胁胀满,或胃肠间水声辘辘,小便不利,或浮肿倾向,或心悸。

3、可伴随症状(桂枝汤证轻症):发热汗出,恶风寒、头痛(或者头晕)项强,鼻鸣,鼻塞流清涕。以上症状,但见一两个即可。

4、舌苔脉象:舌质淡,或舌体半大,舌苔白滑,脉沉紧或沉滑,或脉弦,或兼浮。

[条文荟萃]

胃反,吐而渴,欲饮水者,茯苓泽泻汤主之。(金匮要略。呕吐哕下利病脉证治第十七。20)

趺阳脉浮而涩,浮则为虚,涩则伤脾,脾伤则不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反。脉紧而涩,其病难治。(金匮要略。呕吐哕下利病脉证治第十七)

茯苓泽泻汤

茯苓半斤 泽泻四两 甘草(炙)二两 桂枝(去皮)二两 白术三两 生姜(切)四两

上六味,以水一斗,煮取三升,内泽泻,再煮取二升半,去滓,温服八合,日三服。

八.小青龙汤证方证标准

1、特征症状:咳喘,心下痞满,痰多稀白明显。

2、主要症状(寒证 水饮证):(1)寒证:口淡不渴,小便清,口唇淡白,面色白,下利;(2)水饮证:小便不利,或者胸胁胀满、短气或腹

满或胃肠间水声辘辘或心下痞满,或心悸或者心下悸动或者脐下悸动,或者水肿。

3、可伴随症状(太阳病轻证):恶风寒,鼻鸣,鼻塞流清涕。以上症状见一、两个即可。

4、舌苔脉象:舌质淡,舌苔白滑或者白腻,脉浮弦或者沉弦,或者滑。

[条文荟萃]

伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之。(40)

伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴。服汤已渴者,此寒去欲解也。小青龙汤主之。(41)

病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之,小青龙汤亦主之。(金匮要略。痰饮咳嗽病脉证并治第十二。23)

咳逆倚息,不得卧,小青龙汤主之。(金匮要略。痰饮咳嗽病脉证并治第十二。35)

妇人吐诞沫,医反下之,心下即痞,当先治其吐诞沫,小青龙汤主之;涎沫止,乃治痞,泻心汤主之。(金匮要略。妇人杂病脉证并治第二十二。7)

小青龙汤

麻黄(去节)三两 芍药三两 细辛三两 干姜三两 甘草(炙)三两 桂枝三两五味子半升 半夏(洗)半升

上八味,以水一斗,先煮麻黄减二升,去上沫,内诸药。煮取三升,去滓,温服一升。

九.五苓散证方证标准

1、特征症状:

(1)渴而口燥烦,欲饮水甚至消渴,更有甚者水入则吐(水逆);

(2)吐涎沫而癫痫者,或者吐涎沫而眩晕者。

2、主要症状(水饮证):小便不利,或者胸胁胀满、短气或腹满或胃肠间水声辘辘或心下痞满,或心悸或者心下悸动或者脐下动,或者头面、肢体浮肿。

3、可伴随症状:

(1)桂枝汤轻证:发热汗出,恶风寒、头痛(或者头晕)项强,鼻鸣,鼻塞流清涕。以上症状,但见一两个即可。

(2)或者咳喘,或者小便数,大便硬,无所苦,或者上吐下泻。

4、舌苔脉象:舌质淡,或舌体胖大,舌苔白滑,脉浮,或沉弦,或滑。

太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,与五苓散主之。(71)

发汗已,脉浮数,烦渴者,五苓散主之。(72)

伤寒汗出而渴者,五苓散主之。不渴者,茯苓甘草汤主之。(73)

中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆。五苓散主之。(74)

病在阳,应以汗解之,反以冷水潠之,若灌之,其热被劫不得去,弥更益烦,肉上粟起,意欲饮水,反不渴者,服文蛤散。若不差者,与五苓散。(141)

本以下之,故心下痞,与泻心汤;痞不解,其人渴而口燥烦,小便不利者,五苓散主之。(156)

太阳病,寸缓、关浮、尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也。如其不下者,病人不恶寒而渴者,此转属阳明也。

小便数者,大便必硬,不更衣十日,无所苦也。渴欲饮水,少少与之,但以法救之。渴者,宜五苓散。(244)

霍乱,头痛,发热,身疼痛,热多,欲饮水者,五苓散主之;寒多,不用水者,理中丸主之。(386)

假令瘦人脐下有悸,吐涎沫而癫眩,此水也,五苓散主之。(金匮要略。痰饮咳嗽病。31)

脉浮,小便不利,微热消渴者,宜利小便发汗,五苓散主之。(金匮要略。消渴小便不利淋病。5)

渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。(金匮要略。消渴小便不利淋病。6)

五苓散

猪苓去皮十八铢 白术十八铢 茯苓十八铢 泽泻一两六铢 桂枝半两(去皮)

上五味,为散,以白饮和服方寸匕,日三服。多饮暧水,汗出愈,如法将息。

十.附子粳米汤证方证标准

1、特征症状:腹中切痛而水声辘辘(雷鸣),恶心呕吐而纳差,乏力,懒言。

2、主要症状(少阴病 水饮证):

(1)少阴病:素来怕冷,以胸背部尤甚,常常自觉困倦感;

(2)水饮证:小便不利,或者胸胁胀满、短气或

腹满或心下痞满,或心悸或者心下悸动或者脐下悸动。

3、可伴随症状:下利而烦渴,或者便秘。

4、舌苔脉象:舌质淡,或舌体胖大,舌苔白滑,脉沉紧或者微细无力。

[条文荟萃]

腹中寒气,雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐,附子粳米汤主之。(金匮要略。腹满寒疝宿食病脉证治第十)

附子粳米汤

附子一枚(炮) 半夏 粳米各半升 甘草一两 大枣十枚

右五味,以水八升,煮米熟,汤成,去滓,温服一升,日三服。

十一. 附子汤证方证标准

1、特征症状(肢体痹证):背恶寒或者疼痛,身体痛,手足寒或者发冷或者麻木不仁,骨节痛。

2、主要症状(少阴病 水饮):

(1)少阴病:素来怕冷,以胸背部尤甚,常常自觉困倦感;

(2)水饮证:小便不利,或者胸胁胀满、短气或

腹满或胃肠间水声辘辘,或心悸或者心下悸动或者脐下悸动,或者头面、肢体浮肿。

3、可伴随症状:

(1)胃气虚证:心下痞满,纳差,乏力,少气懒言;

(2)或者咳喘,或者呕吐,或者头眩,身润动,或者小便数,大便硬,或者小便不利,而下利,或者腹痛、腰痛。

4、舌苔脉象:舌质淡,或舌体胖大,舌苔白滑,脉沉或者微细无力。

[条文荟萃]

少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当灸之,附子汤主之。(304)

少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。(305)

妇人怀娠六七月,脉弦发热,其胎愈胀,腹痛恶寒者,少腹如扇,所以然者,子藏开故也,当以附子汤温其藏。(方未见)(金匮要略。妇人妊娠病脉证并治第二十)

附子汤

附子二枚,炮,去皮,破八片 茯苓三两 人参二两 白术四两 芍药三两

上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

十二. 防己黄芪汤证方证标准

1、特征症状(水气表证):肢体肿重或疼重烦躁,小便不利而清。更有甚者腰以下当肿及阴,四肢难以屈伸。必兼有汗出。

2、主要症状(太阳病轻证):发热,恶风寒、头痛(或者头晕)项强,鼻鸣,鼻塞流清涕,无口干口渴。以上症状,但见一两个即可。

3、舌苔脉象:舌质淡,舌苔薄白,脉浮缓或弱。

[条文荟萃]

风湿,脉浮身重、汗出恶风者,防己黄芪汤主之。(金匮要略。痉湿喝病脉证第二。22)

风水,脉浮身重,汗出恶风者,防已黄芪汤主之。腹痛者加芍药。(金匮要略。水气病。20)

《外台》防已黄芪汤治风水,脉浮为在表,其人或头汗出,表无他病,病者但下重,从腰以上为和,腰以下当肿及阴,难以屈伸(方见风湿中)。(金匮要略。水气病。附方)

防己黄芪汤

防己一两 甘草半两(炒) 白朮七钱半 黄芪一两一分(去芦)

右剉麻豆大,每抄五钱匕,生姜四片,大枣一枚,水盏半,煎八分,去滓,温服,良久再服。喘者加麻黄半两,胃中不和者加芍药三分,气上冲者加桂枝三分,下有陈寒者加细辛三分。服后当如虫行皮中,从腰下如冰,后坐被上,又以一被绕腰以下,温,令微汗,差。

十三. 旋覆代赭汤证方证标准

1、特征症状:心下痞硬,噫气不除。

2、主要症状(水饮证 胃气虚证):

(1)水饮证:小便不利,或者胸胁胀满、短气或腹满或胃肠间水声辘辘或心下痞满,或者头面、肢体浮肿;

(2)胃气虚证:心下痞满,纳差,乏力,少气懒言。

3、可伴随症状:或者胃脘冷痛,或者头晕咳喘,或者小便不利而下利,或者便秘。

4、舌苔脉象:舌质淡,或舌体胖大,舌苔白腻,脉沉弦迟涩。

[条文荟萃]

伤寒发汗,若吐若下,解后,心下痞硬,噫气不除者,旋复代赭石汤主之。(161)

旋覆代赭汤

旋覆花三两 人参二两 生姜五两 代赭石一两 甘草三两(炙) 半夏半升(洗) 大枣十二枚(擘)

上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。

十四. 栝楼瞿麦丸证方证标准

1、特征症状:小便不利而腹满或肢体浮肿,口渴明显者。

2、主要症状(少阴病 水饮证):

(1)少阴病:素来怕冷,以胸背部尤甚,常常自觉困倦感;

(2)水饮证:胸胁胀满、短气或心下痞满,或心悸或者心下悸动或者脐下悸动。

3、可伴随症状:或者自下利。

4、舌苔脉象:舌质淡,或舌体胖大,舌苔白滑,脉沉紧或者微细无力。

[条文荟萃]

小便不利者,有水气,其人若渴,栝蒌瞿麦丸主之。(金匮要略。消渴小便不利淋病脉证并治第十三)

栝楼瞿麦丸

栝蒌根二两 茯苓三两 薯蓣三两 附子一枚(炮) 瞿麦一两

右五味,末之,炼蜜丸梧子大,饮服三丸,日三服;不知,增至七八丸,以小便利、腹中温为知。

十五. 当归散证方证标准

1、特征症状(血淤轻证):腹痛,或者拘急,绵绵作痛,痛有定处。妇女经闭,或者痛经,带有血块。

2、主要症状(阳明烦证):烦满不得卧,手足发热,小便微黄。

3、可伴随症状:

(1)水饮轻证:小便不利,胸胁胀满,或腹满,或心下痞满,或者眩晕耳鸣。以上症状,但见一两个即可;

(2)或者身体怠懒,或者头晕胸闷,或者口苦,或面色不荣,或者妇人素来有半产。

4、舌苔脉象:舌质淡,舌苔薄白或者微黄,脉沉或者弦滑。

[条文荟萃]

妇人妊娠,宜常服当归散主之。(金匮要略。妇人妊娠病脉证并治第二十。9)

当归散

当归 黄芩 芍药 川芎各一斤白朮半斤五味,杵为散,酒饮服方寸匕,日再服,妊娠常服即易产,胎无疾苦,产后百病悉主之。

十六. 当归芍药散证方证标准

1、特征症状(血淤轻证):腹中诸疾痛,或者拘急,绵绵作痛,痛有定处。妇女经闭,或者痛经,带有血块。

2、主要症状(水饮证):小便不利而肢体浮肿,胸胁胀满、短气,或腹满,或心下痞满,或心悸或者心下悸动或者脐下悸动,或者眩晕耳鸣。

3、可伴随症状:或者面色不荣,或者少气乏力,或者腰痛。

4、舌苔脉象:舌质淡,或舌体胖大,舌苔白滑或者白厚腻,脉沉或者弦滑。

[条文荟萃]

妇人怀娠,腹中休痛,当归芍药散主之。(金匮要略。妇人妊娠病脉证并治第二十)

妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之。(金匮要略。妇人杂病脉证并治第二十二)

师曰:寸口脉沉而迟,沉则为水,迟则为寒,寒水相搏。趺阳脉伏,水谷不化,脾气衰则鹜清,胃气衰则身肿。少阳脉卑,少阴脉细,男子则小便不利,妇人则经水不通,经为血,血不利则为水,名曰血分。(金匮要略。水气病脉证并治第十四)

当归芍药散

当归三两 芍药一斤 芎藭半斤,一作三两 茯苓四两 泽泻半斤 白朮四两

上六味,杵为散,取方寸匕,酒和,日三服。

十七. 炙甘草汤证方证标准

1、特征症状:

(1)心悸;

(2)咯吐涎沫,量多。

2、主要症状(表寒证 阳明虚热证):

(1)表寒证:小便清(也有小便黄者),口唇淡白,面部无华或者青白,无三阴证。以上症状,但见一两个即可;

(2)阳明虚热证:心中烦躁,咽干口燥,失眠多梦,四肢酸疼,手足心热,潮热盗汗。

3、可伴随症状(桂枝汤轻证):发热,汗出,恶风寒,鼻鸣,鼻塞流清涕。以上症状,但见一两个即可。

4、舌苔脉象:舌质淡而嫩、有光泽,苔薄白或者薄黄,脉细弱,或者兼有结代。

[条文荟萃]

伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤之。(177)

《千金翼》炙甘草汤(一云复脉汤) 治虚劳不足,汗出而闷,脉结悸,行动如常,不出百日,危急者十一日死。(金匮要略。血痹虚劳病脉证并治第六。附方)

《外台》炙甘草汤 治肺痿涎唾多,心中温温液液者。(金匮要略。肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七。附方)

炙甘草汤

甘草(炙,四两) 生姜(切,三两) 人参(二两) 生地黄(一斤) 桂枝(去皮,三两) 阿胶(二两)麦门冬(去心,半升)麻仁(半升) 大枣(擘,三十枚)

上九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,内胶烊消尽,温服一升,日三服。一名复脉汤。

十八. 温经汤证方证标准

1、特征症状:

(1)腹中或者脐下腹痛,或者拘急,刺痛,痛有定处,或者癥病;

(2)月经病:妇女经闭,或者痛经,带有血块,或者产后恶露不下或者量少。

2、主要症状(太阴证 阳明虚热证):

(1)太阴证:平素可有腹满而吐,食不下,自利,口不渴,时腹自痛,口内清涎沫多;

(2)阳明虚热证:身热有汗,心中烦躁,咽干口燥,失眠多梦,四肢酸疼,手足心热,小便黄。

3、可伴随症状:或者面色苍白,精神萎靡;或者皮肤粗糙伴有脱屑;或者汗出、恶风;或者头痛。

4、舌苔脉象:舌质暗淡,舌苔白或者微黄,脉滑微数,或者涩。

[条文荟萃]

问曰:妇人年五十,所病下利数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也?师曰:此病属带下。何以故?曾经半产,瘀血在少腹不去,何以知之?其证唇口干燥,故知之。当以温经汤主之。(金匮要略。妇人杂病脉证并治第二十二。9)

温经汤方

吴茱萸(三两) 当归 川芎 芍药(各二两) 人参 桂枝 阿胶 牡丹皮(去心) 生姜 甘草(各二两)半夏(半升)麦门冬(一升,去心)

上十二味,以水一斗,煮取三升,分温三服。亦主妇人少腹寒,久不受胎;兼取崩中去血,或月水来过多,及至期不来。

十九. 当归生姜羊肉汤证方证标准

1、特征症状:腹痛喜温喜按。

2、主要症状(太阴证):口淡不渴,口唇淡白,面部无华,平素可有腹满而吐,食不下,自利,时腹自痛,口内清涎沫多,心下痞,乏力,少气懒言。

3、舌苔脉象:舌质淡,舌苔薄白,或者滑,脉沉细微弱。

[条文荟萃]

寒疝腹中痛,及胁痛里急者,当归生姜羊肉汤主之。(金匮要略。腹满寒疝宿食病脉证治第十。18)

病解能食,七八日更发热者,此为胃实,大承气汤主之。(方见痉中)产后腹中疼痛,当归生姜羊肉汤主之;并治腹中寒疝虚劳不足。(金匮要略。妇人产后病脉证治第二十一。3)

当归生姜羊肉汤方

当归(三两) 生姜(五两) 羊肉(一斤)

上三味,以水八升,煮取三升,温服七合,日三服。

二十. 桂枝加龙骨牡蛎汤证方证标准

1、特征症状:

(1)失精家证:男子失精,女子梦交,也包括了精微物质长丢失耗尽者;

(2)神志病证:心烦失眠多梦,心悸或怔忡,易惊恐,心神不宁(或心神不定);

(3)汗出异常证:盗汗、自汗、半身出汗。

(注意:桂枝加龙骨牡蛎汤证的汗出异常的时候往往已经出现了神志病证;神志病证或可或无兼有汗出异常证)

2、主要症状:少腹弦急,阴头寒,目眩,发落,无口干口渴,小便清。

3、可伴随症状(桂枝汤证):发热汗出,恶风寒、头痛(或者头晕)项强,鼻鸣,鼻塞流清涕。

4、舌苔脉象:舌质淡或嫩红、湿润,舌苔薄白或苔少,脉浮大弱或芤。

[条文荟萃]

夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩(一作目眶痛),发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝

加龙骨牡蛎汤主之(金匮要略。血痹虚劳病脉证并治第六)

夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩(一作目眶痛),发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之(金匮要略。血痹虚劳病脉证并治第六)

桂枝加龙骨牡蛎汤

桂枝 芍药 生姜各三两 甘草二两 大枣十二枚龙骨牡蛎各三两

右七味,以水七升,煮取三升,分温三服。

二十一. 黄土汤证方证标准

1、特征症状:下血,先便后血。

2、主要症状(厥阴寒热错杂厥阴证=阳明证 太阴证或者少阴证):

(1)阳明证:心中烦躁,身热有汗,口干烦渴,面色潮红烘热,小便黄。以上症状,但见一、两个便是。

(2)太阴证:口淡不渴,口唇淡白,面部无华,平素可有腹满而吐,食不下,自利,口不渴,时腹自痛,口内清涎沫多;或者少阴证:平素怕冷,形寒肢冷,但欲寐,小便色白。

3、舌苔脉象:舌质淡红或者偏红,舌苔薄,或者黄白相夹,脉沉细数无力

[条文荟萃]

下血,先便后血,此远血也,黄土汤主之。(金匮要略。惊悸{MOD}下血胸满瘀血病脉证治第十六。15)

黄土汤方 (亦主吐血,衄血。)

甘草 干地黄 白术 附子(炮) 阿胶 黄芩(各三两) 灶中黄土(半斤)

上七味,以水八升,煮取三升,分温二服。

二十二. 柏叶汤证方证标准

1、特征症状:吐血不止,伴有烦热,腹痛。

血虚症明显者。(出血多,面色苍白,精神萎靡,眩晕心悸)

2、主要症状(太阴证):口淡不渴,口唇淡白,面部无华,平素可有腹满而吐,食不下,自利,时腹自痛,口内清涎沫多,心下痞,乏力,少气懒言。

3、舌苔脉象:舌质淡,舌苔白,脉沉弱。

[条文荟萃]

吐血不止者,柏叶汤主之。(金匮要略。惊悸吐血下血胸满瘀血病脉证治第十六。14)

柏叶汤方

柏叶 干姜(各三两) 艾(三把)

上三味,以水五升,取马通汁一升合煮,取一升,分温再服。

二十三. 赤小豆当归散证方证标准

1、特征症状:

(1)痔疮,便血(或者脓血),先血后便,血色鲜红者;

(2)疮痈成脓者;

(3)目赤如鸠眼,视物昏花者。

2、主要症状(阳明轻证):小便黄,心中烦躁,口渴(非口干舌燥等白虎加人参汤证),汗出,不恶寒,反恶热,手足心热。以上症状,但见一两个即可。

3、舌苔脉象:舌质淡或者微红,舌苔黄腻,脉滑数。

[条文荟萃]

病者脉数,无热微烦,默默但欲卧,汗出,初得之三四日,目赤如鸠眼;七八日,目四眦(一本此有黄字)黑。若能食者,脓已成也,赤小豆

当归散主之。(金匮要略。百合狐惑阴阳毒病证治第三。13)

下血,先血后便,此近血也,赤小豆当归散主之。(方见狐惑中)(金匮要略。惊悸吐血下血胸满瘀血病脉证治第十六。16)

赤小豆当归散方

赤小豆(三升,浸令芽出,曝干) 当归三两

上二味,杵为散,浆水服方寸匕,日三服。

二十四. 胶艾汤证方证标准

1、特征症状:

(1)吐血,衄血,便血,或者出血倾向;

(2)腹中或者脐下腹痛,或者拘急,刺痛,痛有定处,或者癥病;

(3)月经病:妇女经闭,或者痛经,带有血块,或者产后恶露不下或者量少。

以上血虚症明显者。(出血多,面色苍白,精神萎靡,眩晕心悸)

2、主要症状(阳明虚热证):(2)阳明虚热证:身热有汗,心中烦躁,咽干口燥,失眠多梦,四肢酸疼,手足心热,小便黄。

3、舌苔脉象:舌质红,少苔或者无苔,脉细滑数。

[条文荟萃]

师曰:妇人有漏下者,有半产后因续下血都不绝者,有妊娠下血者,假令妊娠腹中痛,为胞阻,胶艾汤主之。(金匮要略。妇人妊娠病脉证并治第二十。4)

芎归胶艾汤方

(一方加干姜一两。胡洽治妇人胞动无干姜。)

川芎 阿胶 甘草(各二两) 艾叶 当归(各三两) 芍药(四两)干地黄(六两)

上七味,以水五升,清酒三升,合煮取三升,去滓,纳胶令消尽,温服一升,日三服。不瘥更作。

二十五. 厚朴生姜半夏甘草人参汤证方证标准

1、特征症状:腹部胀满腹痛,或者兼有恶心呕吐,或者兼有大便秘结。

2、主要症状(胃气虚证)口淡不渴,口唇淡白,纳差,口内清涎沫多,心下痞,乏力,少气懒言。

3、舌苔脉象:舌质淡,舌苔薄白,或者滑,脉沉弱。

[条文荟萃]

发汗后,腹胀满者,厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。(66)

厚朴生姜半夏甘草人参汤

厚朴(炙,去皮,半斤) 生姜(切,半斤) 半夏(洗,半升) 甘草(二两) 人参(一两)

上五味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

二十六. 赤石脂禹余粮汤证方证标准

1、特征症状:久利,利不止,腹痛喜温喜按。

2、主要症状:无见阴阳证。

3、舌苔脉象:舌质淡,舌苔薄白,脉沉细微弱。

这个证,很急,危险,还有个省略的烦热的问题,主要关键在下焦不固了,所以很直接的就用了这两味药,都照顾到。

[条文荟萃]

伤寒服汤药,下利不止,心下痞硬。服泻心汤已,复以他药下之,利不止,医以理中与之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之。复利不止者,当利其小便。(159)

赤石脂禹余粮汤

赤石脂(碎,一斤) 太一禹余粮(碎,一斤)

上二味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。

二十七. 桃花汤证方证标准

1、特征症状:便脓血,或者小便不利,久利,兼有腹痛喜温喜按、口干口渴。

2、主要症状(太阴证)口淡不渴,口唇淡白,面部无华,平素可有腹满而吐,食不下,自利,时腹自痛,口内清涎沫多,心下痞,乏力,少气懒言。

3、舌苔脉象:舌质淡,舌苔薄白,或者滑,脉沉细微弱。

[条文荟萃]

少阴病,下利便脓血者,桃花汤主之。(306)

少阴病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止便脓血者,桃花汤主之。(307)

桃花汤

赤石脂(一斤,一半全用,一半筛末) 干姜(一两) 粳米(一升)

上三味,以水七升,煮米令熟,去滓。温服七合,内赤石脂末方寸匕,日三服。若一服愈,余勿服。

二十八. 《千金》苇茎汤证方证标准

1、特征症状:咳嗽,胸痛咯吐脓痰,痰黄稠。

2、主要症状(阳明虚热证):身热有汗,心中烦躁,咽干口燥,失眠多梦,四肢酸疼,手足心热,小便黄。

3、可伴随症状:或者胸中甲错,或者胸闷气短

4、舌苔脉象:舌质红,舌苔黄,或者黄腻,脉滑数。

[条文荟萃]

《千金》苇茎汤治咳有微热,烦满,胸中甲错,是为肺痈。(金匮要略。肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七。附方)

《千金》苇茎汤:

苇茎二升,薏苡仁半升,桃仁五十枚,瓜瓣半升。

上四味,以水一斗,先煮苇茎,得五升,去渣,内诸药,煮取二升,服一升。再服,当吐如脓。

二十九. 白头翁加甘草阿胶汤证方证标准

1、特征症状:腹痛下痢(脓血样便),或者血便,伴有少气懒言,面黄乏力。

2、主要症状(阳明虚热证):身热有汗,心中烦躁,咽干口燥,失眠多梦,四肢酸疼,手足心热,小便黄。

3、舌苔脉象:舌质红,舌苔黄,或有腻或者干燥,或者少苔、无苔,脉沉滑细数。

[条文荟萃]

产后下利虚极,白头翁加甘草阿胶汤主之。(金匮要略。妇人产后病脉证治第二十一。10)

白头翁加甘草阿胶汤方

白头翁 甘草 阿胶(各二两) 秦皮 黄连 柏皮(各三两)

上六味,以水七升,煮取二升半,纳胶令消尽,分温三服。

三十.《千金》三物黄芩汤证方证标准

1、特征症状:四肢酸疼,手足心热明显。

2、主要症状(阳明虚热证):身热有汗,心中烦躁,咽干口燥,失眠多梦,四肢酸疼,手足心热,畏热喜凉,口干口苦,小便黄。

3、舌苔脉象:舌质红,或者暗红坚老,舌苔黄,或者干燥,或者少苔,脉沉细数。

[条文荟萃]

《千金》三物黄芩汤治妇人在草蓐,自发露得风。四肢苦烦热,头痛者,与小柴胡汤,头不痛但烦者,此汤主之。(金匮要略。妇人产后病脉证治第二十一。附方)

《千金》三物黄芩汤

黄芩(一两) 苦参(二两) 干地黄(四两)

上三味,以水六升,煮取二升,温服一升,多吐下虫。

三十一. 黄连阿胶汤证方证标准

1、特征症状:

(1)吐血,衄血,或者出血倾向;

(2)或者癫狂、失眠多梦等神志病;

(3)时下利,伴有纯血(脓血样便)。

2、主要症状(阳明虚热证):身热有汗,心中烦躁,咽干口燥,失眠多梦,四肢酸疼,手足心热,平时畏热喜凉,口干口苦,小便黄。

3、可伴随症状:或者面色苍白,精神萎靡;或者皮肤粗糙伴有脱屑。

4、舌苔脉象:舌质红,或者暗红坚老,舌苔黄,或有腻或者干燥,或者少苔、无苔,脉沉细数。

[条文荟萃]

少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。(303)

黄连阿胶汤

黄连(四两) 黄芩(二两) 芍药(二两) 鸡子黄(二枚) 阿胶(一云三挺,三两)

上五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓;内胶烊尽,小冷;内鸡子黄,搅令相得。温服七合,日三服。小朱鸟汤:治天行热病,心气不足,内生烦热,坐卧不安,时下利纯血如鸡鸭肝者(辅行诀)

三十二. 乌梅丸证方证标准

1、特征症状:

(1)腹痛时作,呕吐;

(2)心胸部烦闷,手足厥冷;

(3)腹痛时作,久利;

(4)气上冲感。

2、主要症状(厥阴寒热错杂少阴病=阳明证轻证 少阴证 太阴证):

(1)阳明证轻证:心中烦躁,身热有汗,口干烦渴,平时畏热喜凉,面色潮

红烘热,小便黄,便秘或者干结,腹满腹痛,拒按或者腹壁有抵触感。以上症状,但见一、两个便是。

(2)少阴证:平素怕冷,形寒肢冷,但欲寐,小便色白。

(3)太阴证:口淡不渴,口唇淡白,面部无华,平素可有腹满而吐,食不下,自利,时腹自痛,口内清涎沫多,心下痞,乏力,少气懒言。

3、舌苔脉象:舌质淡,舌苔薄黄,脉沉细微弱,或者洪数沉取无力。

[条文荟萃]

伤寒,脉微而厥,至七八日,肤冷,其人躁,无暂安时者,此为藏厥,非为蛔厥也。蛔厥者其人当吐蛔。令病者静,而复时烦,此为藏寒。蛔

上入膈,故烦,须臾复止,得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人当自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之。又主久利方。(338)

蛔厥者,当吐蛔,今病者静而复时烦,此为藏寒,蛔上入膈,故烦,须臾复止,得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人当自吐蛔。蛔厥者,乌

梅丸主之。(金匮要略,趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证治第十九。7)

乌梅丸

乌梅(三百枚) 细辛(六两) 干姜(十两) 黄连(十六两)当归(四两) 附子(炮,去皮,六两) 蜀椒(出汗,四两)桂枝(去皮,六两) 人参(六两) 黄柏(六两)

上十味,异捣筛,合治之。以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之五斗米下,饭熟捣成泥,和药令相得。内臼中,与蜜杵二千下,丸如梧桐子大。先

食饮服十丸,日三服,稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。

三十三. 小柴胡汤证方证标准

1、特征症状:

(1)脉浮细而嗜卧者;

(2)身热恶风,颈项强,手足温而渴;

(3)腹中急痛;

(4)热入血室;

(5)发潮热,大便溏,小便自可;

(6)不大便而呕,舌上白胎,小便清者;

(7)呕而发热者;

(8)发热,脉不浮不沉者;

(9)诸黄,腹痛而呕者;

(10)大便坚,呕不能食;

(11)四肢苦烦热,头痛者。

2、主要症状(少阳证):往来寒热,胸胁满闷,默默不欲饮食,喜呕,烦躁易怒,口苦咽干目眩,或者耳聋、耳鸣。

3、可伴随症状:或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者。

4、舌苔脉象:舌质淡红,苔薄白,脉弦。

[条文荟萃]

太阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤。脉但浮者,与麻黄汤。(37)

伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,与小柴胡汤主之。(96)

血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下,正邪分争,往来寒热,休作有时,默默不欲饮食。藏府相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也。小柴胡汤主之。(97)

伤寒四五日,身热恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之。(99)

伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛者,先与小建中汤;不差者,与小柴胡汤主之。(100)

伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。凡柴胡汤病证而下之,若柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。(101)

太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡汤。呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之,则愈。(103)

伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利。此本柴胡证,下之而不得利,今反利者,知医以丸药下之,非其治也。潮热者实也,先宜小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒消汤主之。(104)

妇人中风,七八日,续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。(144)

伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。

若心下满,而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之;但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。(149)

阳明病,发潮热,大便溏,小便自可,胸胁满不去者,小柴胡汤主之。(229)

阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白胎者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然而汗出解也。(230)

阳明中风,脉弦浮大而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干不得汗,嗜卧,一身及面目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小差。外不解,病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤。脉但浮,无余证者,与麻黄汤;若不尿,腹满加哕者,不治。(231)

本太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。若已吐、下、发汗、温针,谵语,柴胡汤证罢,此为坏病,知犯何逆,以法治之。(266)

呕而发热者,小柴胡汤主之。(379)

伤寒差已后,更发热者,小柴胡汤主之。脉浮者,以汗解之;脉沉实者,以下解之。(394)

少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。(263)

少阳中风,两耳无所闻,目赤,胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。(264)伤寒,脉弦细,头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语,此属胃,胃和则愈,胃不和,则烦而悸。(265)

诸黄,腹痛而呕者,宜柴胡杨。(必小柴胡汤,方见呕吐中)(金匮要略。黄疸病脉证并治第十五。21)

产妇郁冒,其脉微弱,不能食,大便反坚,但头汗出,所以然者,血虚而厥,厥而必冒。冒家欲解,必大汗出。以血虚了厥,孤阳上出,故头汗出。所以产妇喜汗出者,亡阴血虚,阳气独盛,敢当汗出,阴阳乃复。大便坚,呕不能食,小柴胡汤主之。(方见呕吐中)病解能食,七八

日更发热者,此为胃实,大承气汤主之。(方见痉中)(金匮要略。妇人产后病脉证治第二十一。1)

《千金》三物黄芩汤治妇人在草蓐,自发露得风。四肢苦烦热,头痛者,与小柴胡汤,头不痛但烦者,此汤主之。(金匮要略。妇人产后病脉

证治第二十一。附方)

小柴胡汤

柴胡(半斤) 黄芩 人参 甘草(炙) 生姜(切,各三两) 大枣(擘,十二枚) 半夏(洗,半升)

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。

三十四. 柴胡桂枝汤证方证标准

1、特征症状:支节烦疼,心下支结;或者心腹卒中痛者;或者治疗小柴胡汤证与桂枝汤证并见者。

2、主要症状(少阳证 桂枝汤证):

(1)少阳证:往来寒热,胸胁满闷,默默不欲饮食,喜呕,烦躁易怒,口苦咽干目眩,或者耳聋、耳鸣。

(2)桂枝汤证:汗出恶风、头痛或者头晕,鼻鸣,鼻塞流清涕。

3、可伴随症状(水饮证):小便不利,或者胸胁胀满、短气或腹满或胃肠间水声辘辘或心下痞满,或心悸或者心下悸动,或者头晕。

4、舌苔脉象:舌质淡红,苔薄白,脉浮弦。

[条文荟萃]

伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡加桂枝汤主之。(146)

《外台》柴胡桂枝汤方:治心腹卒中痛者。(金匮要略。腹满寒疝宿食病脉证治第十。附方)

柴胡桂枝汤

桂枝 黄芩(一两半) 人参(一两半) 甘草(炙,一两) 半夏(洗,二合半) 芍药(一两半) 大枣(擘,六枚) 生姜(切,一两半)柴胡(四两)

上九味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。

三十五. 柴胡去半夏加栝楼汤证方证标准

1、特征症状:口干渴明显,无呕吐者。

2、主要症状(少阳证):往来寒热,胸胁满闷,默默不欲饮食,喜呕,烦躁易怒,口苦咽干目眩,或者耳聋、耳鸣。

3、可伴随症状(水饮证):小便不利,或者胸胁胀满、短气或腹满或胃肠间水声辘辘或心下痞满,或心悸或者心下悸动,或者头晕。

4、舌苔脉象:舌质红,舌苔黄,脉弦数。

[条文荟萃]

柴胡去半夏加栝蒌汤 治疟病发渴者,亦治劳疟。(金匮要略。疟病脉证并治第四。附方)

柴胡去半夏加栝蒌汤

柴胡 八两 人参三两 黄芩三两 甘草 三两 栝蒌根 四两 生姜 二两 大枣 十二枚

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日二服。

三十六. 柴胡加芒硝汤证方证标准

1、特征症状:便秘或者干结潮热,或者微利潮热,腹满腹痛不明显。

2、主要症状(阳明证轻证 少阳证):

(1)阳明证:心中烦躁,身热有汗,口干烦渴,平时畏热喜凉,面色潮红烘热,小便黄。以上症状,但见一、两个便是。

(2)少阳证:往来寒热,胸胁满闷,默默不欲饮食,喜呕,烦躁易怒,口苦咽干目眩,或者耳聋、耳鸣。

3、可伴随症状(水饮证):小便不利,或者胸胁胀满、短气或腹满或胃肠间水声辘辘或心下痞满,或心悸或者心下悸动,或者头晕。

4、舌苔脉象:舌质红,舌苔黄干燥,脉弦滑数。

[条文荟萃]

伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利。此本柴胡证,下之而不得利,今反利者,知医以丸药下之,非其治也。潮热者实也,先宜小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒消汤主之。(104)

柴胡加芒硝汤

柴胡(二两十六铢) 黄芩(一两) 人参(一两) 甘草(炙,一两) 生姜(切,一两) 半夏(二十铢,洗。) 大枣(擘,四枚)芒硝(二两)

上八味,以水四升,煮取二升,去滓,内芒硝,更煮微沸,分温再服;不解更作。

三十七. 大柴胡汤证方证标准

1、特征症状:便秘或者干结,或者兼有腹满腹痛,或者兼有呕不止。

2、主要症状(阳明证 少阳证):

(1)阳明证:心中烦躁,身热有汗,口干烦渴,平时畏热喜凉,面色潮红烘热,小便黄。

(2)少阳证:往来寒热,胸胁满闷,默默不欲饮食,喜呕,烦躁易怒,口苦咽干目眩,或者耳聋、耳鸣。

3、可伴随症状(水饮证):小便不利,或者胸胁胀满、短气或腹满或胃肠间水声辘辘或心下痞满,或心悸或者心下悸动,或者头晕。

4、舌苔脉象:舌质红,舌苔黄干燥,脉弦滑数。

[条文荟萃]

太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡汤。呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之,

则愈。(103)

伤寒,发热,汗出不解,心下痞硬,呕吐而下利者,大柴胡汤主之。(165)

伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤。但结胸无大热者,此为水结在胸胁也,但头微汗出者,大陷胸汤主之。(136)

按之心下满痛者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤。(金匮要略。腹满寒疝宿食病脉证治第十。12)

大柴胡汤

柴胡(半斤) 黄芩(三两) 芍药(三两) 半夏(洗,半升) 生姜(切,五两)枳实(炙,四枚)大黄二两大枣(擘,十二枚)

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,温服一升,日三服。

三十八. 四逆散证方证标准

1、特征症状:四逆,或咳,或悸,或小便不利。

2、主要症状(阳明证轻证 少阳证轻证):

(1)阳明证轻证:心中烦躁,身热有汗,口干烦渴,头目痛,小便黄。以上症状,但见一、两个便是。

(2)少阳证轻证:往来寒热,胸胁满闷,默默不欲饮食,喜呕,烦躁易怒,口苦咽干目眩,或者耳聋、耳鸣。以上症状,但见一、两个便是。

3、可伴随症状:或者腹中痛,下利,肛门灼热。

4、舌苔脉象:舌质红,舌苔薄黄,脉弦数。

[条文荟萃]

少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。(318)

四逆散

甘草(炙) 枳实(破,水渍,炙干) 柴胡 芍药

上四味,各十分,捣筛,白饮和服方寸匕,日三服。

三十九. 黄芩加半夏生姜汤证方证标准

1、特征症状:腹中痛,干呕下利,没有肛门灼热感。

2、主要症状(阳明证轻证 少阳证轻证):

(1)阳明证轻证:心中烦躁,身热有汗,口干烦渴,头目痛,小便黄。以上症状,但见一、两个便是。

(2)少阳证轻证:往来寒热,胸胁满闷,默默不欲饮食,喜呕,烦躁易怒,口苦咽干目眩,或者耳聋、耳鸣。以上症状,但见一、两个便是。

3、舌苔脉象:舌质红,舌苔黄薄,或者夹腻,脉弦数。

[条文荟萃]

太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。(172)

干呕而利者,黄芩加半夏生姜汤主之。(金匮要略。呕吐哕下利病脉证治第十七。11)

黄芩加半夏生姜汤

黄芩 三两 芍药 二两 甘草(炙)二两 大枣(擘)十二枚 半夏(洗)半升生姜(切)一两半 (一方三两)

上六味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日再,夜一服。

四十. 黄芩汤证方证标准

1、特征症状:腹中痛,下利,肛门灼热。

2、主要症状(阳明证轻证 少阳证轻证):

(1)阳明证轻证:心中烦躁,身热有汗,口干烦渴,头目痛,小便黄。以上症状,但见一、两个便是。

(2)少阳证轻证:往来寒热,胸胁满闷,默默不欲饮食,喜呕,烦躁易怒,口苦咽干目眩,或者耳聋、耳鸣。以上症状,但见一、两个便是。

3、舌苔脉象:舌质红,舌苔黄薄,或者夹腻,脉弦数。

[条文荟萃]

太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。(172)

黄芩汤

黄芩三两 芍药二两 甘草 炙 二两 大枣 擘 十二枚

上四味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日再,夜一服。

四十一. 柴胡桂枝干姜汤证方证标准

1、特征症状:小便不利,渴而不呕,汗出心烦,胸胁满微结;或者四肢不温明显者。

2、主要症状(太阴证 少阳证):

(1)太阴证:口淡不渴,口唇淡白,面部无华,平素可有腹满而吐,食不下,自利,时腹自痛,口内清涎沫多,心下痞,乏力,少气懒言。

(2)少阳证:往来寒热,胸胁满闷,默默不欲饮食,喜呕,烦躁易怒,口苦咽干目眩,或者耳聋、耳鸣。

3、可伴随症状:

(1)桂枝汤轻证:发热汗出,恶风寒、头痛(或者头晕)项强,鼻鸣,鼻塞流清涕。以上症状,但见一两个即可。

(2)心悸,或者气上冲感。

4、舌苔脉象:舌质淡红或者暗红,舌苔白厚腻,脉沉弦。

[条文荟萃]

伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满,微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。(147)

柴胡姜桂汤 治疟寒多,微有热,或但寒不热。(金匮要略。疟病脉证并治第四。附方)

柴胡桂姜汤

柴胡(半斤) 桂枝(三两,去皮) 干姜(二两) 栝蒌根(四两) 黄芩(三两) 牡蛎(三两,熬)甘草(二两,炙)

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。初服微烦,复服汗出便愈。

四十二.《外台》六物黄芩汤证方证标准

1、特征症状:恶心呕逆,心下痞,而大便下利,四肢不温明显者。

2、主要症状(厥阴寒热错杂太阴证=阳明证轻证 太阴证):

(1)阳明证轻证:心中烦躁,身热有汗,口干烦渴,平时畏热喜凉,面色潮红烘热,小便黄。以上症状,但见一、两个便是。

(2)太阴证:口淡不渴,口唇淡白,面部无华,平素可有腹满而吐,食不下,自利,时腹自痛,口内清涎沫多,心下痞,乏力,少气懒言。

3、舌苔脉象:舌质淡红或者偏红,舌苔薄腻,或者黄白相夹而腻,脉沉弱。

[条文荟萃]

《外台》黄芩汤 治干呕下利。(金匮要略。呕吐哕下利病脉证治第十七。附方)

六物黄芩汤

黄芩二两 人参二两 干姜各二两 桂枝一两 大枣十二枚 半夏半升

上六味,以水七升,煮取三升,温分三服。

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