订阅话题，阅读精文 六经辨证 一、太阳病证 (一)太阳经证 含义 太阳经证是指由于风寒之邪侵犯人体肌表，正邪抗争，营卫失和所表现的证候。太阳经证为伤寒病的初起阶段，是由风寒外邪侵犯太阳经所致。 临床表现 恶寒，头项强痛，脉浮。 速记歌诀 太阳为表似藩篱，外邪入侵先受之； 头项强痛脉象浮，恶寒为阳被遏致。 1.太阳中风证 (1)含义 太阳中风证是指以风邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉，使卫强营弱所表现的证候。 (2)证候表现 发热，恶风，汗出，脉浮缓，或见鼻鸣，干呕。 (3)证候分析 (4)辨证要点 以恶风，汗出，脉浮缓为辨证要点。 速记歌诀 太阳中风风为主，发热恶寒自汗出； 鼻鸣干呕脉浮缓，调和营卫邪可除。 2.太阳伤寒证 (1)含义 太阳伤寒证是指以寒邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉，导致卫阳被遏，营阴郁滞所表现的证候。 (2)证候表现 恶寒，发热，头项强痛，身体疼痛，无汗，脉浮紧，或见气喘。 (3)证候分析 (4)辨证要点 以无汗，身痛，恶寒，脉浮紧为辨证要点。 速记歌诀 太阳伤寒寒邪重，发热恶寒与头痛； 无汗而喘脉浮紧，辛温发汗毛窍通。 (二)太阳腑证 太阳腑证是指太阳经证不解，病邪由太阳之表内传膀胱、小肠所表现的证候。根据病机之不同，又分为太阳蓄水证和太阳蓄血证。 1.太阳蓄水证 (1)含义 太阳蓄水证是指太阳经证不解，邪与水结，膀胱气化不利，水液停蓄所表现的证候。 (2)证候表现 发热恶寒，小便不利，小腹满，口渴，或水入即吐，脉浮或浮数。 (3)证候分析 (4)辨证要点 以太阳经证与小便不利、少腹满并见为辨证要点。 速记歌诀 太阳蓄水在膀胱，小便不利少腹胀； 发热恶寒有汗出，水入则吐逆于上。 2.太阳蓄血证 (1)含义 太阳蓄血证是指太阳经证不解，邪热内传，与血相结于少腹所表现的证候。 (2)证候表现 少腹急结或硬满，小便自利，如狂或发狂，善忘，大便色黑如漆，脉沉涩或沉结。 (3)证候分析 (4)辨证要点 以少腹急结，小便自利，其人如狂等为其辨证依据。 速记歌诀 太阳蓄血其人狂，少腹满痛小便畅； 大便色黑有如漆，脉沉而涩人善忘。 二、阳明病证 阳明病证是指伤寒病发展过程中，阳热亢盛，胃肠燥热所表现的证。其特点是阳热炽热，属里实热证，为邪正斗争的极期阶段。阳明病证又可分为阳明经证和阳明腑证。 临床表现为身热，不恶寒，反恶热，汗自出，脉大。 (一)阳明经证 1.含义 阳明经证是指邪热亢盛，充斥阳明之经，弥漫全身，而肠中无燥屎内结所表现的证候。 2.证候表现 身大热，汗大出，口大渴引饮，或心烦躁扰，气粗似喘，面赤，苔黄燥，脉洪大。 3.证候分析 4.辨证要点 以大热，大汗，大渴，脉洪大为辨证依据。 速记歌诀 阳明经证有四大，大热大汗脉洪大； 大渴引饮心烦躁，白虎汤方用最恰。 (二)阳明腑证 1.含义 阳明腑证是指邪热内盛，与肠中糟粕相搏，燥屎内结所表现的证候。 2.证候表现 日晡潮热，手足濈然汗出，脐腹胀满疼痛，拒按，大便秘结不通，甚则神昏谵语、狂躁不得眠，舌苔黄厚干燥，或起芒刺，甚至苔焦黑燥裂，脉沉实或滑数。 3.证候分析 4.辨证要点 以潮热汗出，腹满疼痛，大便秘结，苔黄燥，脉沉实等为其辨证要点。 速记歌诀 热结大肠阳明腑，潮热汗出在日晡； 大便不通腹满痛，苔黄厚黑又焦枯。 三、少阳病证 1.含义 少阳病证是指邪犯少阳胆腑，枢机不运，经气不利所表现的证候。 2.证候表现 口苦，咽干，目眩，寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，脉弦。 3.证候分析 本证多由太阳经证不解。邪传半表半里的少阳部位而引起；或厥阴病转出少阳而成。 4.辨证要点 以寒热往来，胸胁苦满，脉弦等为辨证依据。 速记歌诀 半表半里在少阳，寒热往来脉弦长； 口苦咽干默不食，胸胁苦满呕也常。 四、太阴病证 1.含义 指脾阳虚弱，寒湿内生所表现的证。太阴病为三阴病之轻浅阶段，其病变特点为里虚寒证。 2.证候表现 腹满而吐，食不下，大便泄泻，口不渴，时腹自痛，四肢欠温，脉沉缓而弱。 3.证候分析 本证可因三阳病治疗失当，损伤脾阳而起，亦可由风寒之邪直接侵犯而成。 4.辨证要点 以腹满时痛，自利，口不渴等虚寒之象为辨证要点。 速记歌诀 太阴脾病里虚寒，寒湿内困腹部满； 自利口渴时腹痛，不食舌淡脉沉缓。 五、少阴病证 少阴病证是指伤寒六经病变的后期，全身性阴阳衰惫所表现的证。少阴病证的病位在心肾。分少阴寒化证和少阴热化证。 (一)少阴寒化证 1.含义 少阴寒化证是指心肾阳气衰，病邪入内从阴化寒，阴寒独盛所表现的虚寒证候。 2.证候表现 无热恶寒，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，呕不能食，或食入即吐，或身热反不恶寒，甚至面赤，脉微细。 3.证候分析 4.辨证要点 以畏寒肢厥、下利清谷、脉微细等为辨证要点。 速记歌诀 少阴寒化心肾衰，无热恶寒肢厥逆； 脉微而细但欲寐，下利清谷呕不食。 (二)少阴热化证 1.含义 少阴热化证是指心肾阴虚阳亢，邪从阳化热所表现的虚热证候。 2.临床表现 心烦不得眠，口燥咽干，舌尖红，脉细数。 3.证候分析 4.辨证要点 以心烦不得眠，以及阴虚证候为辨证依据。 速记歌诀 少阴热化虚火燔，心烦失眠口咽干； 舌红少津脉细数，心火独亢阴液干。 六、厥阴病证 1.含义 厥阴病证是伤寒病发展传变的较后阶段，表现为阴阳对峙，寒热交错，厥热胜复的证候。临床以上热下寒证为其提纲。厥阴病为六经之末多由他经传变而成，其中尤以少阳病为主。 2.证候表现 消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。 3.证候分析 速记歌诀 阴尽阳始厥阴证，寒热交错心中疼； 饥不欲食食吐蛔，消渴气上来撞心。 七、六经病证的传变 六经病证是脏腑、经络病变的反映，而脏腑、经络之间相互联系，六经病证可以相互传变，具体方式分为传经、合病、并病、直中等。 1.传经 病邪自外侵入，逐渐向里发展，由某一经病证转变为另一经病证。 2.直中 伤寒病初起不从三阳经传入，而病邪径直入于三阴经者。 3.合病 伤寒病不经过传变，两经或三经同时出现的病证，如太阳阳明合病、太阳太阴合病等。 4.并病 伤寒病凡一经之证未罢，又见他经病证者，如太阳少阴并病、太阴少阴并病等。
编辑：栀子核对：百会
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