中医在临床诊治时，不仅仅只会用一个方子，还经常将两个方子合用，以达到更佳的效果。今天就给大家讲一个耳鸣、耳聋的病案，其中用的方子就是清代著名医家王清任的两个经典方子：通窍活血汤和通气散。
这两个方子非常有名，基本上你一搜就能搜得到。通气散跟通窍活血汤配合着用，其行气活血、通窍开闭之力更大，甚至用王清任的原话说：“二三十年耳聋可愈”！
先说一下这通窍活血汤
其组成为：赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、鲜姜、红枣、麝香、黄酒。
这里面的用法较为讲究，桃仁得是研成泥，老葱和鲜姜需是切碎的，红枣得去核，麝香得放在绢包中的。然后用黄酒半斤，将前七味药煎一蛊，再去掉渣，麝香放入酒内，再煎沸两次，睡前服用。
其功用就是行气活血通窍。
方解：麝香通窍开闭，活络散瘀，能引诸药透达十二经，使全身气血畅通，瘀血无安神之所。桃仁、红花两药相伍，活血散瘀，可以跟麝香搭配驱散全身瘀滞。赤芍、川芎也起到活血祛瘀的功效。老葱、鲜姜、红枣可以宣通阳气，调和营卫，并通过葱姜的辛散之力促使活血的几=味药向上、向外走窜。黄酒可以辛温通阳，用它煎以上的药，可以使药性很好地浸入酒中，激发、增强活血通经之品的功效。
再说说这通气散
通气散只有简单三味药：柴胡、香附、川芎。
主治的就是“耳聋不闻雷声”，什么意思呢？就是听力下降，下降到甚至连打雷都听不见。
方解：这三味药，柴胡可以理气解郁，宣通阳气，以其升散之性直走少阳而通耳窍。香附辛香走散，疏调气机以开郁结。川芎梳理血中之气，升散透达，上行头目，下达血海，中开郁结，使得一身的气血通顺畅达。
我们再来看今天要讲的这个病案。
患者孙某，女，54岁。于5个月前突发神经性耳聋，耳中蝉鸣声不断，听力明显下降，且在逐渐加重，同时伴有头晕目涩。
后来一问才知道，这位患者耳鸣已经有二三十年了，当时觉得自己还年轻，就一直放任不管，以为没多大事，谁知道突然听力就急剧下降。
其舌质紫黯，脉细涩。诊断为气滞血瘀型久聋。治宜活血化瘀，行气通窍。
方子就用的这通窍活血汤加减 和 通气散加减。
怎么用呢？早上服通气散，晚上服通窍活血汤，饭后一小时温服。前五日，通气散量加一倍。
两个方子连用21天，停药5天，再连用21天。就这样之后，患者听力大大好转，听力检查各项指标趋近于正常，耳鸣声偶尔才发生。
很多人都会问我，“久鸣必聋”到底是不是真的？我不能说完全对，但是耳鸣时间久了，听力下降是肯定的，只是有的人听力下降得厉害，就接近耳聋了。所以说，发生耳鸣后，建议还是及早治疗，以免病症愈演愈烈。
另外，文中这两个方子虽然有名而且非常好用，但是还是建议在专业的辩证和指导下使用。我们常说某个方子加减，这个加减就是指的根据每个人的不同情况，病症程度，身体状况，在用药和用量上都会有所差异，而不是盲目照搬使用。希望我这么说，各位可以理解。
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