张女，55岁，于2004年9月1日初诊。眩晕已1年余，时发时上。头重如蒙，视物昏花、旋转，动则晕甚，沉楚不舒，不寐嗜睡，恶心、呕吐痰涎，胸闷、食少便溏，素体肥胖，舌质淡，苔白腻，脉濡滑。辨证：痰湿中阻，蒙闭清阳。治则：燥湿化痰，补中止眩。
处方：
半夏、白术、党参、天麻各20 g，陈皮、泽泻、茯苓各15 g，白蒺藜、砂仁、白芷各10 g。
服3剂后，眩晕减轻，大便成形，仍宗前方所5剂告愈。
体会：本案患者，由于素体肥胖，痰湿较重，脾胃虚弱，健运失司，以致水谷不化精微，聚湿生痰，痰湿中阻，则清阳不升，浊阴不降，引起眩晕。如《丹溪心法·头眩》说：“头眩、痰挟气虚并火，治痰为主，挟补气及降火药，无痰则不作眩，痰困火动，又有湿痰者，有火痰者。”故方中用二陈汤燥湿，白术、茯苓、党参健脾益气；天麻熄风；砂仁芳香和胃，与白芷配伍芳香化浊，驱痰止眩；白蒺藜平肝潜降肝阳。诸药合用，补中化浊，逐痰止眩。