色素痣是黑色素细胞系统的良性肿瘤。中医称之为“黑子”。 [病因病机] 中医认为色素痣主要是由于皮肤脉络失疏，肾中浊气瘀毒聚结皮肤所致． 西医认为构成色素痣的痣细胞既非正常组织应有成分，也非成熟的黑色素细胞，它 可能来自黑色素细胞、神经鞘细胞或为胚胎黑色素母细胞的衍生。 (辨病} ． 矍 临床表现 色素痣大多于儿童或青春期开始出现，亦有出生时就存在，可以说几 乎人人都有，数目多少不定。色素痣可发生于身体的任何部位，大小形态和颜色不一，可 呈斑点状、丘疹状、疣状、息肉状或乳头状。小如针头大，大至兽皮样，覆盖大片皮肤。 颜色多为黑色，灰褐色或棕色，也可呈蓝色、紫色。妊娠时可由于激素影响而使色素痣 的颜色加深。 临床病理上将色素痣分为交界痣、皮内痣和混合痣三种。交界痣可出现于任何年龄， 但常始于婴幼儿，好发于掌、跖和阴囊部，其他身体部位亦可见到，皮损多为平滑不高 出皮面．皮内痣除不发生于掌跖和生殖器部位外，可发生于身体任何部位，皮损多为高 出皮面呈半球形、疣状或乳头状，并可长毛．混合痣的外观形状介于交界痣和皮内痣之间。 2 色素痣恶变的临床特征 目前认为大多数良性色素痣不会发生恶变，只有极少数 出现下列表现时应引起高度注意：①色素痣短期内明显增大和颜色加深，表面潮湿或结 痂；②色素痣出现溃疡、出血和继发感染，局部皮温升高，发红痛疼或瘙痒，⑧色素痣 中出现硬结或有卫星状黑点形成；④毛痣的毛发突然脱落。 3 色素痣的病理表现 交界痣在表皮下部或直接邻近真皮处有痣细胞巢，上皮样痣 细胞排列规则，细胞内有大量色素。皮内痣其痣细胞巢或条索位于真皮不同深度，在痣 细胞巢和表皮之间有明显的正常区域。混合痣的病理变化同交界痣，但痣细胞巢呈索状 伸向真皮。 4 诊断 根据病史和临床有色素的特征，病理检查有痣细胞的存在可确诊。 [治疗] 色素痣一般不需治疗。 发生在掌跖、腰围、腋窝、腹股沟、肩背、外阴等易受摩擦刺激部位的色素痣或发 生在颜面部位有碍美容的色素痣可考虑治疗；色素痣出现恶变征象时要及时治疗。治疗 的方法可采用CO2激光、手术切除、电灼、冷冻等。较小的色素痣可用中药五妙水仙膏、 水晶膏治疗。 [古籍选粹] 《诸病源候论》 面黑子者，风邪搏于血气变化所生。 《外科正宗》 黑子，痣门也，此肾中浊气混滞于阳，阳气收束，结成黑子，坚而不散． 《医宗金鉴．外科心法要诀》 黑子，此证生于面部，形如霉点，小者如黍，大者如 豆，比皮肤高起一线，有自幼生者，亦有中年生者。由孙络之血，滞于卫气，阳气束结 而成．宜用银针挑破，以水晶膏点之，三四日结痂，其痣自落。 (述评) 色素痣属于中医古医籍所称“黑子”的范畴。但应注意的是现代医学的黑子病与中 医所称的黑子概念不同．现代医学的黑子又称雀斑样痣，是一种临床表现与色素痣极相
似但病理表现不同的色素障碍性皮肤病．