大家好，我是神经内科Dr魏。人为什么会晕车？这是一个神经系统的问题。晕车是一种普遍现象，几乎每个人的一生中都会受到影响。晕车医学上称“晕动病（Motion sickness）”，又称“运动病”，最早是由希腊医师希波克拉底描述的，他写道：“在海上航行会出现头晕、呕吐的表现”。晕动病一词在 1881 年由欧文（Irwin）首次使用，用以描述由于身体反复振荡运动而引起的疾病，它包括在乘汽车，乘火车，乘飞机，乘电梯，娱乐场所（旋转木马、过山车等），荡秋千等情况下会产生不适的感觉。类似的症状也会出现在太空进入和从太空返回时。晕动病通常表现为头晕、面色苍白、上腹不适、呕吐、出冷汗、胸闷、四肢冰冷、心慌等。然而，运动并不是表现出这种疾病的绝对条件，对运动的感知也会导致晕动表现。例如，尽管受影响的人没有身体活动，但在观看大型运动场（足球、篮球比赛）或参加游乐园中的虚拟现实游戏时，人们可能会感到晕运的症状。
哪些人容易得晕动病？一、晕动病的不同类型发病概率
晕动病是一种普遍现象，几乎每个人一生中至少经历过一次晕动。一项国外研究表明，需要就医的晕动病的概率，晕船4.2%，晕汽车4%，晕机1%，晕火车0.13％，新手飞行员的晕机发生率在10％~ 31％之间，随着这些飞行员的经验积累，总体发生率随着时间的推移而下降。晕船是晕动最严重的形式之一。一项研究显示，多达 25％的乘客在坐船的2~3天内出现程度不等的晕动病。在极端恶劣条件下，多达 60％的乘客（甚至是经验丰富的工作人员）也可能会受到影响。
二、依据症状的发生频率和严重程度而言
● 尤其是在月经期间，女性比同年龄的男性更容易患晕动病。 在这方面，孕妇特别容易患晕动病，大概是由于怀孕期间的荷尔蒙变化所致。
● 晕动在两岁以下的儿童中很少见，可能是由于该年龄组儿童缺乏足够的视觉输入。
● 年幼的婴儿通常处于 卧位，因此不太容易晕动。
● 6~12 岁的儿童最易得晕动病，高峰在 9 ~10 岁之间，易感性会在青春期后下降。
● 与儿童相比，成人晕动病发生频率相对较低，并且在 50 岁以后较少发生。
● 尽管晕动病可能发生在所有种族的人中，但种族差异也很明显。研究表明，中国人比白人更容易得晕动病。
● 晕动病可能是家族性的，如果父母双方都有童年的晕车、晕船等经历，那么他们的孩子患晕动病的几率大大增加。
● 在患有偏头痛、耳石症和美尼尔病的个体中，晕动病更为普遍。
● 光照射会增加晕动病的易感性。睡眠不足也会增加易感性。
● 盲人与闭眼的正常人一样容易患晕动病。另一方面，舞者、跳绳者、体操运动员和杂技演员的晕动病发生率较低。
● 仰卧位也可能降低晕动病的易感性。
晕动病儿童最常见
晕动病杂技演员较少见
重点来了，晕动病是如何发病的？从严格意义上讲，晕动病不是病理性疾病。相反，这是对真实或虚拟运动刺激的正常神经生理反应，通常发生在前庭系统完好的个体中。而那些因疾病或手术破坏了前庭迷路功能的患者通常不会得晕动病。晕动病通常是由于个体没有适应的低频、垂直、横向、角度或旋转运动触发的，尽管它也可以由虚拟刺激器动作触发（例如，在大屏幕上玩复杂的视频游戏，观看 3D 立体电影或使用虚拟现实耳机）。
发生晕动病的机制是大脑从不同的感受器接收到有关真实身体运动或虚拟环境的信号出现冲突所致。人体主要感受器是眼睛，前庭器官（内耳迷路、半规管，椭圆囊和球囊）是人体对自身运动状态和头在空间位置的感受器。内耳，有助于控制平衡感，半规管能感受旋转运动的刺激（临床上耳石症眩晕就是半规管的问题），椭圆囊和球囊对重力敏感，告诉你是站起来还是躺着。假设你坐汽车兜风，汽车行驶过程中会直行，转弯，倒车，上坡或下坡，你的眼睛就会感受到外界信号，内耳迷路也能感受信号，半规管、椭圆囊和球囊依旧可以感受到信号，但是这些信号都有可能不同，大脑不能同时接受所有这些不同的信号，会引发神经生理反应，这就是为什么你最后会感到头晕、恶心呕吐等症状。迄今为止，感觉冲突和神经失配理论是最普遍接受的晕动病理论。
前庭器官
大脑在接收所有外界信号通常会整合在一起才有意义。但有时你的大脑也会收到冲突的信号，例如，在飞行的飞机上，你感觉自己在移动，但你的眼睛告诉你的大脑你似乎哪儿也没去。反之亦然，经过一段漫长的海上航行，你可以站在陆地上一动不动，但仍然感觉自己在移动。
另外晕动也可能是由过度兴奋的平衡中心向呕吐中心的“溢 出”或“辐射”引起的。晕车可能与心理有关。有些人甚至在坐车前或登船前就会出现晕车症状，有些人用安慰剂有效。
晕动病的严重程度和持续时间取决于运动敏感输入信号的冲突程度以及个人适应异常环境的能力。如果易感个体学会接受这种相互矛盾的感觉信息而没有出现晕动症状，则认为适应发生。
晕动病的症状有哪些？● 晕动病会很快发作，多见出一身冷汗，感觉自己想呕吐
● 头晕
● 面色苍白
● 唾液分泌增加
● 上腹不适
● 食欲不振
● 四肢冰冷
● 胸闷心慌
● 有些人会头痛，感觉很累，或者呼吸浅快
如何预防和缓解的晕动病？对大多数人来说，晕动症状通常不会持续太久。一旦你习惯了这种情况，不管是汽车的移动还是船的摇晃，它们通常都会消失。但是，如果晕动病不会自行消失，你可以做一些预防和缓解措施：
● 易感人士应在旅行前避免过量进食，应清淡饮食，保持水分充足，避免饮酒。
放松点。找点东西集中注意力，无论是深呼吸还是从100开始倒数。闭上眼睛也有帮助。
● 看一个稳定的物体。如果你在车里，透过挡风玻璃往外看。
● 不要抽烟。开窗呼吸新鲜空气（飞行除外）。
● 旅途中闷热的气氛可能使人容易晕车，应避免。
● 应避免在移动环境中阅读或观看视频屏幕。
● 建议坐在前面的座位上
● 生姜：可以往嘴里含几片生姜，这种方法也可以有效的缓解晕车。
● 薄荷糖：薄荷的香味可使身体平静下来。
● 风油精、清凉油涂抹双侧太阳穴区域有一定效果。
● 针灸和穴位按压：有报告称刺激手腕下方的某个点有助于缓解恶心感。
● 太阳镜可能会减少视觉输入，可能是有益的。
风油精止晕
注意：在不可避免地要受到运动刺激的情况下，并且晕动症状明显，可以采用逐渐暴露的方法去脱敏，逐步增加刺激强度的方式来多次运动，持续暴露于运动刺激会导致习惯。习惯化过程带来的变化被保留在中枢神经系统中。习惯/脱敏是一种有效的长期对策。这种习惯化高度适应于特定的刺激，约 50％的人可能会成功适应。
如果以上方法效果不佳，你仍被晕运病困扰，建议尝试药物：
● 苯海拉明（抗组胺药）：这种用于缓解过敏的药也有助于晕动病。第一剂应该在旅行前一小时服用。每隔4~6小时服用1次。
● 东莨菪碱（抗毒蕈碱药）：作用较强且较短暂。临床用于镇痛、止咳、平喘，对晕动病有效。
● 异丙嗪（抗组胺药）：可用于镇吐、抗晕动以及镇静催眠。
注意：这些都有副作用，包括嗜睡和口干。
什么时候需要看医生？晕动病通常在旅行结束后消失。但如果你仍然头晕，头痛，继续呕吐，伴有听力下降或胸痛，以及涉及到用药，请及时就医。
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参考资料：Alexander KC，etal.Motion sickness: an overview.Drugs in Context，2019，8：DOI: 10.7573/dic.2019-9-41