“张氏杏林堂”
白癜风
白癜风在中医学中称之为白驳风，白驳风是一种常见的后天性的限局性或泛发性皮肤色素脱失病。
白驳风是指以大小不同、形态各异的皮肤变白为主要临床表现的限局性色素脱失性皮肤病。
其特点：皮肤白斑可发生于任何部位、任何年龄，单侧或对称，大小不等，形态各异，甚至沿神经走行呈带状分布。可泛发全身; 慢性病程，易诊难治，影响人体美观。
白癜风
据统计，我国白癜风患病率为0.5％一2％，白癜风并不是先天疾病，但却会在不同年龄段突然冒出来，让你措手不及。此病偏爱青少年，大约一半的患者在20岁前发病。
随着病程的发展。
从开始的一个小白斑变成好多个白斑，白斑慢慢扩大，长时间容易形成不规则的大白斑，给人们的工作和生活带来不利影响。由此，很多人会疑惑，白癜风如此易诊难治，似乎不太属于中医诊治范围。
而大家似乎忘了，中医学源远流长，＂白癜＂之名首见于隋代《诸病源候论·白癜候》，曰：＂白癜者，面及颈项身体皮肤肉色变白，与肉色不同，也不痒痛，谓之白癜。＂
张利兵医生作为一名专业的中医医生，始终坚信人是一个内外紧密联系的整体，内脏有病，可反映于相应的形体官窍，所谓＂有诸内，必形于诸外＂。
下面为大家分享一例张利兵医生治疗的白癜风患者，附病案及治疗思路详解。
白癜风案例
谢某，女，15岁，学生，2019年就诊。
一诊：患者母亲自述，女儿15岁，读初三。从小女儿性格独立，由于家中做建材生意，前几年创业初期，比较忙，对孩子学习和生活上疏于照顾，孩子近段时间特别叛逆，脾气暴躁，总喜欢和家长顶嘴，成绩也有所下降。前几天孩子周末突然在家中大哭，把自己反锁在房间里。后来通过和孩子同学和老师反应，孩子觉得父母只顾着忙生意，从来没有认真地关心过她的生活和学习。这次有如此情绪是因为近期她的身上或脖子上有的地方出现了白色的斑点，逐渐扩大，两手背也有，有个班上比较调皮的同学说她应该得了白癜风，自己有个亲戚就是这样的情况，后来慢慢发展而确诊为白癜风，非常难治。
听到这些，父母亲非常自责。母亲才发觉这么多年来，自己始终忙于生意，确实没有认真地关注过孩子，心中后悔万分。也开始反思这些年的失职，通过一家三人敞开心扉的沟通，一致决定把更多的时间放在孩子身上，从而积极配合治疗。
通过望诊得知，确实如孩子所说，她的颈部和手背部确实有白色斑点，边界清楚，胳膊部位也有，患处汗毛也是白色，难怪孩子大热天也穿着长袖。观其患者，身高正常，体重稍微偏胖，可能第一次看中医，显得略微有点紧张。这些年接触过太多名种各样的患者，我深知作为医生，不只是单纯的看病，还要设身处地从患者的角色出发，解开心结，从生活和医学角度跟患者沟通，建立信任。通过沟通，孩子对我敞开心扉，说了这些年对父母的看法，学习的困惑和近期身体的变化！
见时机成熟，我也和孩子说明，父母在生活中的不易，每一个父母都是爱自己的孩子，可能不善乐表达，缺乏沟通。我告知患者，对身体方面的问题也不要过于担心，还好发现及时，会尽力去诊治。最后，父母和孩子都表示，以后会尽量多沟通交流，积极配合治疗。
一诊
现主要症状，患者自述：现身上、脖子上有的地方出现了白色的斑点，逐渐扩大，两手背也有，最近心烦易怒，胸胁乳房胀痛，学业压力大，晚上睡眠不佳，月经不太规律，喜食油炸辛辣食品。
观其患处，皮肤光滑，无脱屑，无萎缩，周边色素稍深，舌质淡红，苔薄，脉弦。通过了解患者饮食习惯得知，患者从小学阶段开始，由于父母忙于工作，一直是自己在外面买东西吃，自己经常喜欢吃学校旁边的小食，辣条，汉堡油炸食品，价格不贵又好吃，平时也爱喝奶茶饮品。我告知患者母亲，孩子患的确实是白癜风，此病易诊难治，好在属于早期。但身体表证反应出来的问题，与我们身体的五脏六腑有很大关系，它是经过体内一段时间的沉淀才反应在体外的。我们身体的疾病和我们平常的生活习惯息息相关！
为了身体的健康，一定要和孩子共同努力戒掉这些不好的饮食习惯，坚持配合治疗，这样才有可能收到好的疗效。此病我会以中药水剂和中药丸剂同时分开服用来治疗，患者和父母表示愿意积极配合治疗，也咨询过很多医生，确实不太好治，希望张利兵医生能遏制其继续发展，让身体机能恢复正常。
西医诊断：白癜风
中医诊断：白驳风（肝郁气滞，痰瘀互结）
治法：疏肝理气，化痰祛瘀，疏通脉络
拟方：柴胡10g，郁金10g，紫草10g，丹参20g，补骨脂10g，女贞子10g，鬼箭羽10g，蝉衣10g，当归10g，川芎10g，鸡血藤10g，水牛角30g，升麻20g，熟大黄9g，天花粉10g，土茯苓30g，荆芥3g，甘草10g，10剂，日一剂，一日三次。 中药药丸处方另配。
【温馨提示】 请在专业中医医生的指导下辨证论治，精准用药。
我嘱咐患者和其母亲，吃药期间注意饮食禁忌，尽量戒掉以前不好的饮食习惯，在生活和学习上给予关心和理解，平常多注意沟通，这样有利于孩子的身心健康。患者也需正确认识和对待自己的病情，调整自己的心态，放松心情，勤锻炼，增强体质，吃药期间有任何不懂的问题，可以随时通过母亲或直接联系张利兵医生。
二诊
患者反馈，此疗程服药过程中，没有出现其他不适症状，饮食习惯方面也在逐步改善，父母现在对自己的学习和生活非常关心，每天都会变着花样帮我弄吃的，自己最近的心情不错，学业方面虽然有压力，自己会慢慢调整。
看到患者此次复诊，明显比以前话多些，状态也很积极，和父母之间也比上次要亲密些，丝毫没有抱怨中药水剂苦，不好喝，让我从中看到了一个小女生对自身身体的重视和治疗的决心。我告知患者，接下来我们还要继续坚持治疗，此疗程中药丸剂和中药水剂同时分开服用，标本兼治。
拟方：柴胡10g，紫草10g，丹参20g，补骨脂10g，女贞子10g，鬼箭羽10g，蝉衣10g，当归10g，川芎10g，鸡血藤10g，水牛角30g，升麻20g，熟大黄9g，天花粉10g，鳖甲20g，土茯苓30g，荆芥3g，甘草10g，10剂，日一剂，一日三次。
【温馨提示】 请在专业中医医生的指导下辨证论治，精准用药。
三诊
患者反馈，胸胁乳房胀痛有明显改善，心态也较之前平和，睡眠方面也有所改善，饮食和睡眠方面也在慢慢形成规律，自身感觉最近要来月经了。以前的月经总是时来时不来，自己也没有太在意，有时甚至觉得不来还方便些。上次听张利兵医生讲解自己体质时，说了月经对女性是非常重要，人体的各项机能正常工作，各司其职，这样身体才能健康。
拟方：柴胡10g，紫草10g，丹参20g，补骨脂20g，女贞子10g，鬼箭羽10g，蝉衣10g，桑枝10g，当归10g，川芎10g，鸡血藤10g，水牛角30g，升麻30g，连翘10g，天花粉10g，鳖甲20g，土茯苓30g，甘草10g，10剂，日一剂，一日三次。
【温馨提示】 请在专业中医医生的指导下辨证论治，精准用药。
四诊
此次患者已经坚持服用水剂一个多月。患者反馈，月经在此疗程中期如约而至，此以月经跟以往有所不同，以往量少色深，周期二三天。此次量比以往多些，周期五天，量多色深，有很多血块和褐色的东西排出，月经干净后，整个人非常轻松。
特别欣喜的是，自己近段时间都在偷偷观察，自体其他地方也没有再出现白色的斑点，之前的部位也没有增长，周边色素也有淡化现象，自己和父母非常高兴。
听到此消息，我内心也比较激动，我在治疗此病的最初，也没有把它看作是易诊难治的白癜风，只是根据中医的基础理论来实施辨证论治，却有意想不到的收获，当然更要感谢患者及家属的全力配合。
拟方：柴胡10g，紫草10g，丹参20g，补骨脂20g，夜交藤10g，鬼箭羽10g，蝉衣10g，桑枝10g，当归10g，白芷10g，，鸡血藤10g，水牛角30g，升麻50g，连翘10g，天花粉10g，鳖甲20g，桃仁10g，甘草10g，10剂，日一剂，一日三次。
【温馨提示】 请在专业中医医生的指导下辨证论治，精准用药。
图左1是本人张利兵，图中是兄长张胜兵，图右1是妹妹张利芳
五诊
白斑周边的色素继续淡化，白斑没有继续蔓延，有些许淡化，身体各方面都不错。
拟方：柴胡10g，紫草10g，丹参20g，补骨脂30g，夜交藤10g，鬼箭羽10g，蝉衣10g，桑枝10g，当归10g，白芷10g，，鸡血藤10g，水牛角30g，升麻90g，连翘10g，天花粉10g，鳖甲20g，桃仁10g，甘草10g，10剂，日一剂，一日三次。
【温馨提示】 请在专业中医医生的指导下辨证论治，精准用药。
特别提示：患者自己本人每天都用生山甲鳞片在白癜风患处刮10分钟。
张利兵参与兄长张胜兵编辑之《张胜兵解读温病条辨》，《攻癌救命录》《医门推敲》系列书。京东，淘宝均有售。
白癜风预防与调护
心理因素与白癜风发病、发展有密切关系，多数患者的发病或病情进展与精神创伤、过度劳累、焦虑过度等有关。家属应创造一个良好的家庭氛围，充分关心、安慰与引导患者的生活，要体谅患者的心理创伤和精神痛苦，鼓励患者积极治疗，不要给患者带来不良的刺激。
白癜风患者应避免强光暴晒，白癜风患者缺乏黑素细胞，可增加皮肤晒伤和皮肤癌的风险。外出可以穿防晒衣或寻找遮阳的地方。不要进行日光浴和使用太阳灯。加强身体锻炼，提高身体抵抗力。保持情绪稳定，培养乐观向上的生活态度。忌食过酸、辛辣食物，
张利兵简介
张利兵，男，祖籍湖北汉川，出生于中医世家，毕业于湖北中医药大学。自幼受到中医启蒙，兄长张胜兵是著名的中医学家、国医大师李今庸教授的关门弟子。多年来在家传中医的影响下，国医大师的熏陶下，更得到兄长张胜兵的悉心指导，用纯中医和针灸的方法从医十多年，积累了丰富的临床经验。本人2019年受邀参加2019“中俄一带一路”国际中医药发展论坛演讲，并为特约嘉宾，演讲论文收录于其会议论文中。《医门推敲》《张胜兵解读温病条辨》《攻癌救命录》系列书籍编委，对不孕不育症、男科等各类慢性疾病及各肿瘤疾病总结多年经验，得到广大病人的认可。坐诊位置于武汉市东西湖区张胜兵中医科诊所。接诊范围: 各种肿瘤癌症，不孕不育症、各种结石，颈肩腰腿痛，风湿，类风湿，面瘫等各类痹症，各种男科，妇科，儿科，皮肤科疑难杂症等。
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