到了清代有个医学家姓程的,他就说有勾的是几,无勾的是shu,从这个医学家说过这一句话之后,一直到今天,我们在写《金匮要略》里的“身体强几几然”和《伤寒论》的“项背强几几”都把勾去掉了。过去出版社是用铅字来排版,没有这个字啊,就把几字的勾用小刀把勾去掉了,然后排字。
现在在电脑里造这个字也很难,实际上汉字没有这个字,这个字读shu。改成楷书,它也是有勾的,因为尽管它是短尾巴鸟,它也有尾巴呀。因此这句话的“项背强几几”这个字,应当写成什么呢?应当写成有勾的这个“几”字,你怎么知道的啊?我亲自看了赵开美的《翻刻宋版伤寒论》,是模拟的宋版原样,每页几行,每行几个字,每个字字型的特征,它都是照着原样临摹的,那个字明明是有勾的,是有勾的字,《金匮要略》里“身体强几几然”也是有勾的。
所以这个字应当改成有勾的“几”字。这是我们先正字形,而不应当出现没勾的这个在汉字里不存在的字,这是正字形。然后我们就要正字音了。它不应当读shushu,不应当作短尾巴鸟来讲,因这这个字是个通假字,通什么呢?通“紧紧”。你又凭什么说“几几”通“紧紧”啊?我们的依据主要是《说文解字》,《说文解字》引用了《诗经》的一句话,“赤几几”另一处“赤紧紧”。所以,“几”声同“紧”。
“项背强几几(音,紧紧)”,就是项背肌肉拘紧、不柔和、疼痛的一种感觉。所以在《金匮要略》里的“身体强几几然”,就是全身的肌肉都紧张都拘紧不柔和。太阳病本身就有头项强痛,头痛,后项部肌肉拘紧不柔和。“项背强几几”就是有后颈部连及后背的拘紧不柔和,这提示了在经的邪气比较重,因为太阳经脉循行于头项后背嘛。
那么什么邪气能够导致项背部肌肉拘紧呢?寒邪!如果是寒邪在经的话,他的全身症状应当是无汗的。可是这个病人“反汗出恶风”,他是有汗的,用了个“反”字,就是说和通常见到的寒邪不一样。这个病人有汗,提示了风邪在经,经气不利,正因为外有风邪,风主疏泄,卫阳被伤,卫外失司,所以有汗出。
外有风邪,卫阳被伤,伤得比较轻一些,所以他有恶风。“当风则恶,无风则缓”,是怕冷比较轻的一个症状。因此在治疗上只用桂枝汤的话,那只能解肌祛风,调和营卫,它对驱除经脉中的邪气力量不够,所以得加一味葛根,这就是桂枝加葛根汤。桂枝加葛根汤这张方子是解肌祛风,疏通经脉的,这是它的治法。
葛根这味药在这张方子里,有三个作用:第一个作用升阳发表,助桂枝汤解肌祛风,这样就增强了桂枝汤的发汗力量,我们前面说桂枝汤发汗力弱,养正力大嘛,所以要想用桂枝汤发汗必须喝热粥,盖被子保温来助药力,现在用上葛根之后,增强了桂枝汤的发汗力量,我们就不用再喝热粥了,但是仍然要求要盖被子,这是葛根的第一个作用。
葛根的第二个作用是疏通经脉,祛除经脉中的邪气,葛根这个药,它的地面部分就是葛藤,可经爬得很远,它是藤本植物,所以我们一看到藤本植物,我们就想到人体的经络,所有的藤本植物几乎都有疏通经络的作用,一种植物的外观常常可以使我们联想到它的作用,藤类的植物使我们联想到能疏通经络的效果()。