对于有高血脂或心脑血管疾病的人,他汀药物并不陌生!
但即便是这样,常常有人仍在犯错,今天这3个病例,告诉大家,对于他汀药物的服用千万别犯这3个错。
病例1:以为他汀降甘油三酯,长期服用,结果导致肝损伤
李先生,体检后发现甘油三酯高,听人说他汀能降血脂,于是自己买的他汀药物吃。一吃就是一年多,再次体检的时候发现肝功能异常,转氨酶升高了。
其实像李先生这样的人不在少数,首先对于血脂概念比较模糊。血脂其实包括甘油三酯,和胆固醇系列。
所以甘油三酯和胆固醇都叫血脂,但这两种血脂的降法不完全相同。
李先生单纯甘油三酯高,低密度胆固醇不高也没有心血管疾病,可是吃着他汀降甘油三酯!
错!
他汀虽然可以降甘油三酯,但主要是降低密度胆固醇的,所以单纯甘油三酯升高并不首选他汀。
您想药物选得不对,不但效果差,而且副作用风险大。
结果就是李先生的转氨酶升高了。
单纯甘油三酯升高后,首先要健康生活,尤其是健康饮食,其次也可以配合高纯度EPA鱼油辅助降低甘油三酯,对于甘油三酯超过5.6mmol/L的人,需要在医生指导下选用降脂药。
但甘油三酯高,一般首选贝特类降脂药,而并非他汀降脂药。
病例2、吃着他汀,低密度胆固醇正常了,就把他汀停用了,结果血脂再次升高,血管斑块加重。
赵先生,低密度脂蛋白4.6mmol/L,并且还有一点颈动脉斑块。后来在医生指导下服用了他汀药物。
吃了半年后,赵先生发现自己的低密度胆固醇正常了,就把他汀停了。
不对!
结果一年后复查血脂低密度脂蛋白又到4.6mmol/L,并且颈动脉斑块较前明显增加。
对于大部分低密度胆固醇升高的人,如果通过生活方式不能把低密度降到正常,需要药物干预,那么他汀把低密度降到正常后,如果停用他汀,低密度会再次升高。就跟降压药类似,吃着降压药,血压正常,停了降压药血压升高;吃着他汀低密度正常,停了他汀,低密度可能再次升高。
你想停药后,低密度再次升高,斑块也可能会长大,会增加心血管堵塞的风险!
病例3、以为他汀只是降血脂,血脂不高就不吃,结果心梗后猝死!
朱女士,本身有冠心病,长期服用阿司匹林和他汀等药物。
一次复查,她发现自己的血脂都是正常的,有听人说他汀副作用大,于是她想着既往他汀是降血脂,自己的血脂又正常了,那么何必要冒险吃他汀呢?
所以她把他汀停用了,结果2年后突发心梗猝死。
有朱女士以为只有血脂高,才吃他汀,血脂不高就不用吃他汀。
其实不是。
他汀不但能降坏血脂,升高好血脂,还能抗炎、清理血管内凋亡细胞、稳定斑块,预防血栓,预防心梗脑梗,所以对于有心脑血管疾病的人,即使血脂不高,也要在医生指导下长期服用他汀药物。
您想这些该吃他汀的人,如果没有吃他汀,最终会增加心血管堵塞的风险,甚至导致心梗脑梗猝死!
他汀药物要在专业医生指导下调整,如有不适,线下就诊!