原创 传承中医5 2022-03-22 15:35
中医妇科经典文献《校注妇人良方》中说：“经水，阴血也。属冲任二脉，上为乳汁，下为月水”。
这句话隐含两个重要信息：
1）女人的气血充足，冲任经脉通畅，五脏功能正常，月经才能如期、常量而至；
2）女人的奶水就是女人的月经，所以当女人的月经出现问题的时候可能乳房也会有问题，上下是互相影响的。
《校注妇人良方》
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其实你在网上搜索“上为乳汁，下为月水”，你会发现很多古书上也有，也就是说，古人认为奶水就是月经是个常识，和1+1=2那样的平常。
我为何要反复提到奶水就是月经这个结论，因为奶水就是月经这个关系在临床上非常重要。
现在很多中医师不懂，不知道【奶水就是月经】，导致很多妇女的身体存在误判。
妇人的问题首先要问经，带，胎，产，如果你不知道奶水就是月经，把乳房问题和月经问题分开来看，那么就不能治本。
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下面我就要讲个案例了：
有位多汗的姐姐找过很多出名的中医师看，包括我们学校的经方大师，教授博士生导师，开的是乌梅丸。
她去看的所有中医都是把她当多汗治疗，只有我发现了问题所在，哈哈哈，说实话，还是有点小骄傲。
这位姐姐第一次线下看诊是2022年2月19号：
她填写的诊断表：
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先自述现有的症状：
1、出汗异常第4年，之前是一动就出汗，2020年夏天开始爆汗，整个夏天24小时汗流不止，说句话、坐着不动、看手机、喝几口温水、一心急都一身汗，头发湿透，汗粘，半小时才能收汗，收了汗很快又是一身汗，不敢出门不敢走动。空调里每半小时出汗一次。出汗部位:头、脸、颈、后背、腋下。
2、2021年4月开始腿无力，9月后腰背也无力，除了晒衣服洗菜用手的事情能做，其他家务都做不了，靠家人买菜煮饭。几年前气短懒言，现在说话费力，声音低沉微小。可以走几百步，站立或行走时后腰背和膝盖吃力，感觉像大肚婆，后腰撑不起肚子，坐时是人塌的，没力挺直腰板，尾骨和肛门处受压难受。
2020年8月第一次出现胸闷腿无力，喝苓桂术甘汤治好了，2021年4月喝了二加桂枝龙骨牡蛎汤后又出现无力胸闷，医生说白薇滋阴导致水饮加重，但喝了很多苓桂术甘汤、泽泻，都治不好。
3、2020年开始白天不停分泌口水，要经常吞咽口水，口干舌燥但不想喝水。大半年喝很少水，每天喝水必须少于500ml（包括药、汤、水），不能吃滋阴药材，不然胸闷腿软加重。
4、头顶怕风家里家外要戴帽子，有麻刺感，收紧感，有时有毛骨悚然的感觉。
面部麻木，特别是下唇以下、下巴的异样感强烈，有麻胀感，发硬感，并影响到舌前端和舌右端也有麻感。
5、膝盖到双腿脚冷麻，水温冷热敏感度低，睡觉后没多久手麻，一个姿势稍久手脚腿易麻。
6、极度怕风怕冷，我在的地方几乎所有窗都要关，睡觉要关门关窗。三伏天长袖长裤袜子。现在冬天比别人多穿很多。出阳台不敢吹风，没有风也要捂着脸。
7、为治出汗吃了很多桑叶金银花白虎汤，脾胃喝坏了，现在所有进嘴的都要加温，常温的水或水果吃下去就腹泻，做B超露出肚子就腹泻，药里有寒凉药也腹泻，洗澡露出肚子觉得凉。
8、吸气浅短，咬肌不得力，记忆力下降，头发狂掉，半年掉了3/4。
喝了很多桂枝汤，桂枝龙骨牡蛎汤加减（此方最多）、黄芪防己汤、乌梅汤、玉屏风，白虎汤等，见到药里常是黄芪、当归、人参，党参，川芎，浮小麦、茯神、山茱萸、附子，怀牛膝等无帮助。
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单看她上面的描述，你会发现大部分和妇科一点关系都没有，不就是汗多，怕风吗？
哈哈哈哈，没那么简单。
《黄帝内经》说：汗为心之液。
因为汗为津液所化，血与津液又同出一源，因此有“汗血同源”之说。血又为心所主，汗为血之液，气化而为汗，故有“汗为心之液”之称。正如李中梓所说：“心之所藏，在内者为血，发于外者为汗，汗者心之液也”（《医宗必读。汗》）。由于汗与血液，生理上有密切联系，故它们在病理上也互相影响。
这位姐姐汗多，汗为心之液，出汗太多，说明心脏可能出问题，那她心脏怎么会出问题？这就要结合她之前的经历来推导了。
下面是她后来发过来的这些年经历，我都看泪目了，太不容易了：
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2014年暑假 整整一个月治疗产后风每天用大量出汗的方法。
2015年 68天稽留流产，大量失血
2016年 又一次受孕流产
2017年 开始怕热但不怕冷
2017年底 人工取卵，打了10天促排针
2018年 一向正常的月经开始延迟。动则易出汗
2019年 脚腿开始怕冷
2020年 做8个月气交灸出很多汗。
2020年5月 出汗比之前严重。动一下都出汗不止。
2020年8月开始，每天出汗不止，几乎没有干的时候。
2021年5月开始 每天坐着都爆汗，不敢走路，无法出门。
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看完上面这段，大家对汗血同源，汗为心之液是不是有了更深刻的认识。
那这位姐姐的心脏怎么会受影响？倪师经常教导说女人的奶水就是月经，奶水会逆流，逆流到肺，变成肺癌；奶水逆流到肝，变成肝癌；奶水逆流到心脏，心脏受影响。这位姐姐的心脏之所以受到影响，和她之前怀孕生育经历有关，奶水跑到心脏，心脏受到了影响。
这位姐姐以前睡觉都是脚露在外面的，说明心脏很好，自从经历了这些生育经历，导致奶水逆流到心脏，伤到心脏。
还有一个证据证明她心脏有问题是在她背后脊柱第五椎，第六椎附近是有压痛点的。
背后第五椎是神道穴：神指心神，通路为道。是穴位于脊之五椎下，适当心俞之正中，为心气之通道，主治恍惚、悲愁、心气不畅诸疾，因名神道。
其实在她来看诊之前我就大概猜到她是奶水逆流到心脏导致的多汗，因为我一般都是看她们填写的诊断表提前拟好方子，现场看诊再加减一下。这样可以省点时间。
所以我平时一到五虽然没有出诊，也在忙着思考拟方，真的很忙的。
处方的思路如下，她现在虽然月经没有来（因心脏受影响导致月经不来），但还是会有奶水产生的，要把奶水顺利导引下来，不能逆流到心脏，肝肺等其他地方。
奶水要顺利化为月经——四物汤加炒麦芽；
怕冷多汗——桂枝芍药知母汤；
奶水淤积在乳房容易钙化，结节——瓦楞子，牡蛎，木防己；
泻南补北：
保护心脏——黄连，茯苓，枳实；
补肾——龟板，巴戟天；
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服用一诊五剂后反馈如下：
二诊反馈：
三诊反馈：
四诊反馈：
其实全过程也就一个月时间，这位姐姐每次都是老公开车单程两个小时过来排在第一位看诊。
这位姐姐现在还在不断恢复中，其实我们诊所可以邮寄中药的，我也不会要求患者每次都要过来复诊。
我的处方思路一般不会轻易改变，基本一个处方吃到底，主力方子不会怎么改，个别症状消失就加减一下。
我炒股也差不多是这个思路，熟悉的股票（茅台，宁德时代等），结合大盘涨跌反复做，所以我炒股很轻松的，大盘跌的差不多了，就进场帮帮那些割肉的人，大盘反弹就把筹码交给那些迫不及待要上车的人。
现在主要收入也是靠股票和房子，不是凡尔赛，只是真实描述而已。
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今天花了一天的时间整理这个医案，分享出来是为了给更多的中医同行看到，在诊治女子的身体问题的时候要多考虑一下女子的经带胎产，尤其是要深刻认识到奶水就是月经的重要性。
这样乳腺癌，子宫肌瘤，乳腺结节，女子的甲状腺结节，系统性红斑狼疮，女子的肝癌，肺癌，你才知道问题的根源在哪里，处方下去才有方向。
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