有一次，接待一个42岁男性患者。姓张。 患者觉得自己得了食道癌。 这个人，平素性情就比较急躁，常因各种琐事、小事而烦恼，抑郁寡欢。后来有一次，他偶然发现，自己食道天突穴的位置，似乎有一个东西，堵在那里，又咳不出、也咽不下，让他难受。 怎么办呢？赶紧到医院检查。在某医院，医生怀疑是肿瘤。 肿瘤？男子忧心忡忡，接连找名医求治，前后服中药200多剂，病情也没有改善。 最后，患者感觉咽喉部位的“肿瘤”开始长大，吞咽特别困难，还微痛，硬的东西也吃不下去，大便也解不出来，腹胀腹痛，食欲全废，胸闷，头痛头晕，形体越来越消瘦。 这时候，患者到北京找看看，到了北京XX医院以后，经过细致检查，没发现任何器质性病变。也没有患者口中所说的癌症、肿瘤。 刻诊，见患者已经四天没有大便，腹部胀满，嗳气，厌食，小便黄，时常心跳心慌胸闷，睡眠多梦，气道有堵塞感，吞咽困难。看舌脉，发现是舌质正红、苔薄白而秽，脉象沉弦而迟。 稍作寻思，开一张配伍—— 法半夏9克，降香9克，薤白9克，郁李仁6克，路路通6克，全瓜蒌15克，黄连2.4克，炒枳实3克，厚朴4.5克，姜黄3克。水煎服，一共是3剂。 3剂药用完，患者“肿瘤”开始缩小，堵塞感减轻，放屁增多，腹胀减轻，食欲好转，大便每天一次，而且成型，睡眠质量也有所好转。 这时候，在原方中加入通草3克，继续服5剂。 5剂药后，患者自觉肿瘤消失，身体基本恢复正常，只是大便偏干。于是原方又加入火麻仁9克，柏子仁6克，再用5剂。 5剂服完后，患者自觉病情已经好转准备返乡。蒲师嘱咐，可以上午用越鞠丸6克，晚上用蜂蜜30克冲水来巩固。 医案我们就聊到这里，下面我们在来看看文章的配伍—— 法半夏9克，降香9克，薤白9克，郁李仁6克，路路通6克，全瓜蒌15克，黄连2.4克，炒枳实3克，厚朴4.5克，姜黄3克 薤白、全瓜蒌，这两味药就是开胸利气的。患者气结于胸，肿瘤出现在天突穴的位置，于是就从打开胸部气郁入手。 半夏配上黄连是经方半夏泻心汤的配伍药对，可以开痞、清热、消胀。郁李仁通便，降香、姜黄则活血行气，路路通善于活络通经。厚朴和枳实，则善于散满、行气。 总之，配伍开胸结，畅脾胃、散血瘀、导大便、通经络，通过不同角度综合作用于人体，使得气机舒畅。这就给解决问题提供了可能。 在这个基础上，蒲师后来酌加柏子仁、通草、火麻仁通利润肠，进一步打开体内的郁结之气。 就善后而言，蒲师嘱咐用越鞠丸。越鞠丸，是专门解气郁的方子。由于此方偏温燥，所以酌加蜂蜜水，用来滋阴润燥。这就是前后的思路和过程。
本文理论依据《蒲辅周医案》、《中药学》本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！