气阴两虚、淤血阻滞证
解某 男 就诊时间：2005-11-25
主诉：间断胸痛2月余
现病史：患者两月多来无明显诱因间断出现胸骨后疼痛,每次持续时间小于一分钟,含服硝酸甘油可缓解症状.急性心梗后,支架置入术后,时头晕,乏力,动则气喘,苔厚腻不均欠润,脉沉结代.
舌质：红舌苔：苔厚腻不均欠润 脉象：沉脉,结脉,代脉,
辅助检查：2005年10月22日:心电图:ST段抬高0.15-0.5mv.胸片:左心功能不全,左下肺大片状影.BUN:26.9mg/dl,GRE:1.22mg/dl,CHOL:114mg/dl,HDL-C:41.5mg/dl,LDL-C:55.5mg/dl.
辨证分析：患者年老体虚,肝肾渐衰,不能滋养五脏之阴,而致心阴内耗,心阴亏虚,脉道失润,发为胸痹.病机为心脉痹阻,气阴两虚;病位主要在于心.证属本虚标实,虚实夹杂.故给予生脉饮加丹参,郁金可滋阴理气活血是治疗胸痹常用方剂.
中医诊断：胸痹
方名：丹参生脉饮
组成：党参30g,麦冬15g,五味子10g,赤芍20g,白芍20g,郁金10g,陈佛手10g,南沙参15g,橘红10g,茯神30g,炒远志10g,白术15g,甘草5g,丹参30g
用法：7剂,每日两服,水煎服
医嘱：1.生活规律.2.避免感冒.3.低盐低糖饮食.