56.1 砂半理中汤 【来源】宋孝志，《名医治验良方》 【组成】清半夏、制香附、高良姜、炒枳壳(或炒枳实)、砂仁(打碎)各9克。 【用法】每日1剂，用砂锅加水至浸没药材、水面超出药材5分(1厘米=3市分)。砂仁打碎后下，每剂煎2次，分2次温服。 【功用】理气散寒，和胃止痛。 【方解】方中半夏燥湿化痰，降逆止呕，和中健脾，可作为肺胃痛之主药。该药外用能愈合创口，不留瘢痕，有促进溃疡愈合之效用。砂仁健胃理气止痛，化食积，并可入肾，因此可作为肾胃痛之主药。枳壳或枳实能消心中痞塞之痰，泄腹中滞塞之气，推胃中隔宿之食，消腹内连年之积，故作为脾胃痛之主药。香附舒肝理气，对肝胃不和之肝胃痛有较好的疗效。服本方痛止后，可用5～10剂共研极细末，温开水调服，每服6克，日服1～2次，以巩固疗效。 【主治】慢性胃炎，消化性溃疡，证属寒凝气滞者。临床以胃脘近心窝处疼痛，泛酸嗳气，或吐涎沫，脘腹胀满，痛引胁背或胸中，舌质淡红，苔薄白或白腻，脉沉迟或弦紧为特点。 【加减】本方为治疗胃痛的基本方剂，临床可根据病情酌加药物。如： (1)肝胃痛证：见胃痛连胁，攻撑作痛，呕逆嗳气，苔多薄白，脉弦紧。治疗将香附加至12克为主药，余四味药仍为9克。若口苦吐酸，为胆火较盛，加生栀子6～9克；胁痛较重者，可加川楝子9克。 (2)心胃痛证：见痛引胸中，心悸气短，舌红苔薄白、脉寸尺俱微，动见于关。治疗将高良姜加至12克为主药。余四味仍用9克。若大便色黑即与小肠火有关，可加焦栀仁3克。 (3)脾胃痛证：见胃脘疼痛，脘腹胀满，神疲乏力，食少纳呆，舌苔白腻，脉缓或大，治疗将炒枳壳(或炒枳实)加至12克为主药，余四味仍用9克。 (4)肺胃痛证：见胃脘疼痛、肩背拘急、痰多咳嗽、动则气少，舌苔白腻、脉寸微关紧尺沉，治疗将清半夏加至12克为主药，余四味仍用9克，若见大便干燥或不通，为大肠有热可加大黄2～3克。 (5)肾胃痛证：见脘痛及腰痛、腰酸，少腹胀痛，行则佝偻，舌苔薄白，脉沉迟或伏，治疗将砂仁加至12克为主药，余四味药仍用9克。若腰酸小腹胀甚，可加沉香末2克(分冲)；同时有小便不利者，可加肉桂末2克(分冲)。 (6)若中焦痞满，上下不通，此乃兼有三焦症状，可加黄连2～3克，肉桂末2克(分冲)。 【疗效】临床屡用，疗效显著。 56.2 健运麦谷茅汤 【来源】赵棻，《名医治验良方》 【组成】麦芽、谷芽各30克，鸡内金、淮山药各15克，党参10克，甘草5克。 【用法】每日1剂，上药加清水超过药面一寸(指一般药罐)浸泡1小时，然后置火煎熬，沸后继沸5分钟即可，不宜久煎。水煎两次，日分早、晚各服1次。 【功用】健脾和胃，复元益气。 【方解】方中山药性平味甘，补脾气而益胃阴，合党参又能补气。内金甘平、运脾健胃，有以脏补脏之妙，非他药所能及。甘草引药入脾，再加麦谷二芽，共奏复元益气之妙。考麦谷二芽，多认为属于消积破滞之品，而却用于内伤虚证，于是，二药因此而用亦寡。大好良药，宏效莫展，岂不可惜。实则二芽“开发胃气，宣五谷味”(《本草述》)，其功用不在破，而在于开胃健脾，脾开胃健，则能运载药力，以达病所，而使药效发挥，功收倍蓰。至于“化滞破积”，乃脾胃功能得到开运的必然结果，亦二味功能之余绪而已。再考二芽之丰功，古人亦早有谠论，兹略举一二，以资借鉴。如缪仲淳谓：“此药具生化之性，故为脾胃要药”；王海藏谓：“胃所虚人，宜服麦芽、神曲”，是皆不破积而轻视二芽。二芽性味平和，禀天地生发之气，开发脾胃而无升腾伤阴之弊。麦芽补脾谷芽入胃；麦芽主升，谷芽主降，能使脾胃和合，升降有序。而用量特大者，欲使气机更加活泼。现代研究发现，二芽含有益人体的酶与微量元素，可促进人体新陈代谢。此亦类似元气在体内推动，激发功能的表现。 【主治】慢性胃炎。临床凡见内伤或外感而致脾胃健运不及，脏腑功能低下者，均可配伍对症药应用，单用能增进食欲。此外大病久病之治、胃气受伤、食纳不香者也可灵活随证应用。 【加减】如伤风感冒加香苏饮合用；伤风咳嗽加三拗汤合用；脘腹胀满，大便溏薄，加平胃散合用，如此类推，但无论成人、儿童，麦谷芽用量不宜减少。 【疗效】屡用屡验，疗效卓著。 【附记】验之临床，本方不仅对胃炎疗效卓著，而且对其他疾病导致脾胃失运、纳谷不香者也有良效。 56.3 加味香苏饮 【来源】董建华，《名医治验良方》 【组成】苏梗6克，香附10克，陈皮、毕澄茄各6克，枳壳、大腹皮、香橼皮各10克，佛手片6克。 【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。 【功用】理气、和胃、通降。 【方解】胃病为古今临床之常见病，多发病。其中尤以气滞者为多，表现以胃脘作胀为主，治当理气和胃通降。本方以苏梗、香附、陈皮为主药，苏梗入胃，顺气开郁和胃；香附入肝，解郁理气止痛；陈皮行气、和胃、化湿，为脾胃宣通疏利要药，具有能散、能燥、能泻、能补、能和之功，它与苏梗、香附为伍既能和胃理气，又可舒肝止痛。方中毕澄茄味辛性微温，具有温中散寒、理气通降作用，专治胃脘胀痛，兼以降逆而止嗳气，配枳壳可消胀除满，佐大腹皮下气行水，调和脾胃；香橼皮、佛手二药具有宽胸、除胀、止痛之功。诸药合用，共奏理气止痛，和胃通降之功。 【主治】胃胀，胃痛。 【加减】肝郁胁胀加柴胡、青皮、郁金；食滞加鸡内金、焦三仙；兼痛甚者加金铃子、元胡；吞酸者加左金丸、乌贼骨、瓦楞子。 56.4 百合荔楝乌药汤 【来源】程铭恩，《百病中医集验高效良方》 【组成】生百合40克，川楝子20克，荔枝核、乌药各15克。 【用法】每日1剂。上药用清水浸泡30分钟，再煎煮30分钟，每剂煎3次混合，分2次——早饭前半小时和睡前各服1次。 【功用】滋阴养胃，行气止痛。 【方解】清·叶天士谓：“阳明阳土，得阴自安”，故方用百合润肺养阴，能治“邪气腹胀心痛”(《本经》)俾肺气降则诸气皆降；川楝子疏肝行气，乌药理气止痛，荔枝核除寒散滞、行气止痛。众药合用，既可滋阴养胃，又能行气止痛，用治阴虚气滞所致胃脘痛、腹胀、恶心、吞酸、食少纳呆等症切中病机，故用之疗效颇著。 【主治】胃脘痛(阴虚气滞型)。 【加减】临床使用本方还应注意随症加减变化，如腹胀，加枳实、麦芽、香橼皮；胁胀加郁金、木香，青皮；嗳气加木香、莱菔子；痛甚，加白芍，甘草；刺痛加蒲黄、五灵脂；吐酸加川黄连，吴茱萸；恶心，加藿香，陈皮；口渴饮冷加石膏；口干不欲饮，加麦冬、生地、玉竹、元参；食少加山楂、神曲、麦芽；气短乏力，加党参、桂枝；腹泻，加白术、茯苓；大便秘，加火麻仁。 【疗效】临床屡用，疗效颇著。 【附记】服药期间：忌腥冷辛辣及油腻食物，避免过劳及情志所伤。验之临床，确有良效。 56.5 沙参养胃汤 【来源】李振华，《名医治验良方》 【组成】辽沙参20克，麦冬、石斛各15克，白芍20克，山楂15克，知母12克，鸡内金10克，天花粉12克，丹皮10克，乌梅肉、陈皮各10克，生甘草3克。 【用法】每日1剂，水煎服(小火煎)，日服2次。 【功用】养阴和胃，理气清热。 【方解】脾胃阴虚证，其病机变化侧重在胃，胃主受纳水谷，其性以通降下行为顺，喜润恶燥，燥则胃气热，失于通降，当治以甘凉清补酸甘养阴，理气和胃。李氏集数十年临床经验，自拟沙参养胃汤。方中辽沙参、麦冬、石斛、花粉甘凉濡润，滋胃养阴；白芍、生甘草、乌梅肉酸甘化阴；知母清胃中燥热；山楂、鸡内金、陈皮理气和胃，以防甘凉滋腻碍脾；丹皮清血热并行血中之气。全方甘淡味薄，清虚灵达，滋而不腻，清而不泄，恰针对脾虚病机本质，顺其升降之性，重在健运脾胃，选药精当，配方严谨，故疗效显著。本方养阴而不腻膈，消导而不伤中，故为治疗胃病之良方。 【主治】各种慢性胃炎病。症见胃脘隐痛、脘腹胀满，或牵及两胁、嗳气、纳呆食少、少食即饱，胃中灼热嘈杂、口干咽燥、便干、身倦乏力、面色萎黄、形体消瘦，舌体瘦小，舌质红而缺津，少苔或花剥，脉细弱或细数等，中医辨证属于脾胃阴虚者。 【加减】兼气滞者加枳壳10克，川楝子12克，郁金10克；兼血瘀者，加丹参15克，桃仁、元胡各10克；阴虚内热、胃逆嗳气者，加竹茹10克，柿蒂15克；心烦易怒、失眠多梦，加焦栀子10克，夜交藤30克；大便干结者，加火麻仁15克；兼脾胃气虚者，加党参12克；若大便出血，加白芨10克，黑地榆15克。 【疗效】临床屡用，疗效显著。 56.6 胃痛散 【来源】程爵棠，《浙江中医学院学报》(4)1987年 【组成】煅牡蛎60克，制香附30克，炒元胡、炒九香虫各15克。 【用法】上药共研极细末，贮瓶备用，勿泄气。每日服3次，每次服1.5～3克，温开水送服。 【功用】舒肝和胃，制酸止痛。 【方解】明代张景岳云：“胃脘痛证，多有因寒、因食、因气不顺者，然因食、因寒亦无不关于气。盖食滞则气滞，寒留则气凝。”气郁者，肝郁也。盖肝郁为百病之源，故临床所见胃脘痛证，因肝气犯胃所致者颇多。肝气久郁，变证峰起，与痰郁、血郁、湿郁和食郁等多有夹杂。气机阻滞，胃失和降。治宜舒肝和胃，制酸止痛。方中重用煅牡蛎制酸止痛，兼消诸因之积聚，且能舒展气机，故以为君；臣以元胡、制香附、九香虫舒肝和胃、顺气止痛。药仅四味，力专效宏，合用则舒肝和胃、制酸止痛之功颇著。 【主治】胃脘痛。症见胃脘痛，时痛时止，嗳气吞酸，或胸腹胀满等。 【加减】食滞加神曲、鸡内金各15克；寒凝加高良姜30克；胃酸过多加乌贼骨、瓦楞子各9克。 【疗效】总结用本方治疗胃脘痛450例资料。其中：用药1～3次后均止痛。长年未复发者261例，1年内复发者189例。总有效率达100%。 【附记】据临床观察，本方用于治疗胃脘痛，尤其是肝气犯胃型胃痛(俗名胃气痛)，疗效满意。三十五年来，本人治验颇多，对于肝气犯胃所致之胃脘痛，若痛时服之，每有“立刻止痛”之效。药后痛止，至有3个月的近期疗效。若复发，用本方治之，同样取效。而且复发3次、3次痛止者，多获痊愈或延长复发时间。用于其他类型胃脘痛，亦有较好的止痛效果。 服药期间，忌食生冷及辛辣之物，应保持心情舒畅。 56.7 加味良附散 【来源】程爵棠，《四川中医》(6)1983年 【组成】制香附、高良姜、乌贼骨各30克，姜半夏9克，元胡15克。 【用法】上药共研极细末，贮瓶备用，勿泄气。每日服3次，每次空腹服3～5克，用温开水送服。 【功用】疏肝解郁，温中散寒，制酸止痛。 【方解】胃脘痛(慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡)，属祖国医学胃脘痛范畴。凡证属脾胃虚寒或肝气犯胃型者，治宜疏肝理气、温中散寒、制酸止痛。本方系根据民间治胃痛秘方——良附散加元胡、乌贼骨、姜半夏而成。方中是以制香附疏肝解郁、理气止痛；臣以高良姜温中散寒止痛；佐以元胡助君药增强理气止痛之效；姜半夏化痰降逆，合高良姜则温中止痛之功尤著，使以乌贼骨制酸止痛。诸药配伍为用，共奏疏肝解郁、温中散寒、制酸止痛之功。 【主治】胃脘痛(胃及十二指肠溃疡)。症见胃脘疼痛，或隐痛、胀痛、嗳气吞酸、喜按、喜温，或遇饥饿、情绪变化，或寒冷，或食生冷之物则痛加剧，舌苔薄白，脉沉迟或迟弦。 【疗效】总结用本方治疗胃脘痛175例资料，其中：胃脘痛(慢性胃炎)78例中，痊愈65例，显效13例；胃及十二指肠溃疡97例中，痊愈70例，显效14例，有效13例。总有效率达100%。 【附记】据临床观察，本方用于治疗虚寒性或肝气犯胃型之慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡均有较好的止痛、制酸效果，而且反跳现象少。通过临床反复实践比较，本方疗效较原方为优。 56.8 安中汤 【来源】张镜人，《中国中医药报》 【组成】柴胡6克，炒黄芩、炒白术、香扁豆、炒白芍各9克，水炙甘草3克，苏梗6克，制香附，炙延胡索各9克，八月扎15克，炒六曲6克，香谷芽12克。 【用法】水煎服，每日1剂，分2次温服。 【功用】调肝和胃，健脾安中。 【方解】胃居中焦，与脾以膜相连。胃属腑而主表，脾属脏而主里。脾气宜升，胃气宜降，脾性喜燥，胃性喜润。二者相反相成，犹如称物之“衡”。平则不病，病则不平。其不平的病机，主要是升降的失调，燥润的不适。然需指出，脾胃升降的生理活动，全赖肝胆的疏泄功能。肝胆的疏泄功能减退，则脾胃升降的秩序乘常。于是木郁化热、土壅酿湿。中焦湿热干扰，则脾胃的润燥违和。故表现为脘部胀满、疼痛，甚或嗳气泛酸，纳谷不馨。其证在胃，其因在肝。但从病机分析，显示肝失条达，少阳津气不展，郁热犯胃侵脾，气机阻滞所致。治疗当遵吴鞠通“中焦如衡，非平不安”的法论，疏肝胆以调升降，适燥润以和脾胃，纠其偏而达其平。尝自订安中应用于临床，颇获成功。方中柴胡疏泄肝胆，升清解郁；黄芩苦寒沉降，泄热除湿；白术、扁豆健脾助运；白芍、甘草缓急安中；苏梗、制香附理气快膈，温而不燥；元胡、八月扎调营止痛，散而能润；炒六曲消胀化滞，香谷芽和胃进食。诸药合用，共奏调肝和胃，健脾安中之功，故用之效佳。 【主治】脘部胀满、疼痛口苦、食欲减退、或伴嗳气泛酸，脉弦、细弦或濡细，舌苔薄黄腻或薄白腻，舌质偏红。 【加减】疼痛较甚，加九香虫6克；胀满不已，加炒枳壳9克；胃脘灼热，加连翘9克或炒知母9克；嗳气，加旋覆花9克(包)、代赭石15克；泛酸，加煅瓦楞、海螵蛸各15克；嘈杂，加炒山药9克；苔腻较厚，加陈佩兰梗9克；舌红苔剥，去苏梗，加川石斛9克；便溏，加焦楂炭9克；伴腹痛，再加炮姜炭5克，煨木香9克；便结，加全瓜蒌15克，望江南9克；腹胀，加大腹皮9克；X线显示胃及十二指肠球部溃疡，加凤凰衣6克，芙蓉叶9克；胃黏膜活检病理示肠腺化生，加白花蛇舌草30克；腺体萎缩，加丹参。 【疗效】临床屡用，疗效颇著。 56.9 养阴建中汤 【来源】姚奇蔚，《中国中医药报》 【组成】北沙参30克，桑寄生、玉竹各20克，青黛10克，怀山药30克，白芍10克，石斛、焦山楂各30克，浙贝母10克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】养阴建中。 【方解】本方虽脱胎于叶天士的益胃汤，但去麦冬之腻，冰糖之甘，更增白芍、桑寄生柔肝平肝；怀山药、焦山楂一补一消、益阴健脾；浙贝母、青黛舒肺达肝、解郁清热。全方甘淡味薄、清虚灵达、滋而不腻、清而不泄，清滋之中寓流动活跃之性。用其养胃，又能清肺；用其益气，又能达肝。喻氏治燥伤肺，善清胃热以肃治节，余治“萎胃”，用益胃以舒肝肺，用药不同，治法无异。 【主治】胃痛、胃胀、嘈杂、灼热、口干苦，舌质淡红，无苔或少苔，脉细软，表现为肺虚肝热、胃阴受伤、胃阴不足型之患者。 【疗效】屡用效佳。 【附记】笔者用本方，或随证略作加减，治疗萎缩性胃炎30例，平均服药35剂，均获痊愈或显效。 56.10 益气建中汤 【来源】姚奇蔚，《中国中医药报》 【组成】桂枝、白芍各10克，甘草3克，大枣3枚、黄芪50克，太子参30克，怀山药30克，黄精20克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。 【功用】益气建中。 【方解】本方源于《金匮要略》黄芪建中汤，但去饴糖大甘，更加太子参、怀山药、黄精益气养液，重用黄芪补肺制肝，舒达肝气，于温建中寓展运之用。方中黄芪甘温味淡，轻虚不壅，于补气之中含上升外达之性，对气虚不足、肝气升达无力者，确为首选良药。陈修园主张重用黄芪助少阳生发之气，逆转其不利之枢机。余用黄芪助肝气升达之力，舒展其不达之郁滞，义正相同。此方虽经加减，但达到了温不燥液、补不壅气，寓舒肺达肝于建中益气之中，以建中益气之剂，收达肝和胃之用。 【主治】胃痛、胃胀、喜暖喜按、遇寒加重、口淡不干、四肢欠温，舌质淡，苔薄白，脉迟或缓，表现为中阳不振、肝升无力、胃阳不足型之患者。 【加减】当患者出现食欲不振、大便稀薄、四肢无力等，可选加党参、白术。 【疗效】屡用效佳。 【附记】本方适用于虚寒性胃炎和消化性溃疡。验之临床，确有良效。 56.11 疏肝和胃汤 【来源】裘吉生，《新编经验方》 【组成】甘松5克，制香附9克，煅瓦楞12克，九香虫3克，刺猬皮(焙)、沉香曲(包煎)各9克，降香片5克，延胡索9克，左金丸3克(吞)、甘蔗汁1杯、生姜汁半茶匙。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】调气止痛。 【方解】本方以甘松、香附、沉香理气、止痛；元胡，九香虫理气止痛，化滞，合之止痛之力尤著；瓦楞子消癥制酸；刺猬皮凉血止痛，止呕；生姜汁温胃，甘蔗汁和胃；左金丸(黄连、吴茱萸)泻肝止呕。诸药合用，其理气止痛，和胃止呕之功颇著。本方是浙江绍兴裘吉生治肝胃不和、当心而痛的临床验方，确有显效。 【主治】肝气犯胃之胃脘痛。 【疗效】屡用效佳。 56.12 三合汤 【来源】焦树德，《中医杂志》(5)1989年 【组成】高良姜、制香附各6～10克，百合30克，乌药9～12克，丹参30克，檀香6克(后下)、砂仁3克。 【用法】水煎服，每日1剂，2次分服。 【功用】温胃散寒、活血通经、理气止痛。 【方解】本方是以良附丸、百合汤、丹参饮三个药方组合而成，故名“三合汤”。其中良附丸(高良姜、香附)温胃散寒、理气行滞、利三焦、解六郁、善治寒凝气滞之胃痛；百合汤(百合、乌药)清泄肺胃郁气、疏散滞气，主治诸气郁之胃脘痛；丹参饮(丹参、檀香、砂仁)活血祛瘀、通经止痛、和胃醒脾，主治日久难愈、气滞血瘀、正气渐虚之胃脘痛，其中良附丸善治寒凝气滞胃痛。寒凝重者，重用高良姜；因气滞而重者，重用香附。百合汤既能清泄肺胃郁气，又能防止百合平凉之性，有碍中运。丹参饮，3药合用，以丹参入血分，又配以檀香、砂仁，既能活瘀滞，又能理胃气，不但能活血定痛，又能养血，益肾，醒脾，调胃。三方组合，既主气，又主血；既主寒，又主滞，治疗心腹诸痛，既能治病，又能益人，功效比较全面，适应证广。焦氏临床使用40余年，常常收到令人难以思议的良好效果。 【主治】长期难愈的胃脘痛。症见舌苔白或薄白，脉弦或沉细弦，或细滑略弦，胃脘喜暖、痛处喜按，但又不耐重按，大便或干或溏、虚实寒热症状夹杂并见者。可用于各种慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡、胃黏膜脱垂、胃神经官能症、胃癌等所致的胃痛。 【加减】若遇寒病重，得暖则舒，苔白脉缓或沉弦，证属胃寒盛者，可减丹参为20克，加砂仁为6克，高良姜用10克，再加吴茱萸5克，干姜3克；兼有胸脘发闷、泛恶吐水，喜干食，不欲饮水，可加陈皮10克，半夏9～12克，茯苓10～15克，木香6～9克，煅瓦楞子10克；兼有右胁或两胁胀痛或隐痛、情绪不佳则胃痛加重，喜长吁、嗳气，大便时干时软，脉沉弦或弦细，证属肝郁犯胃者，可轻用高良姜，重用香附，再加柴胡9克，厚朴、炒川楝子各10克，绿萼梅5克，白芍10克，把檀香改为9克；兼有口苦，舌苔微黄，虽思冷饮食，但食凉物病又加重，胃中似有灼热感、脉略有数象，证属标热本寒者，减高良姜为5克，加炒黄连6克，炒黄芩9克，千年健12克，去砂仁；兼舌红无苔、口干不欲饮水、饭后迟消，大便少而涩，或干燥，证属中焦气化不利，津不上输者，可加知母9克，焦三仙各9克，香稻芽10克，葛根9克；大便色黑，潜血阳性者，加白芨9克，生藕节15～20克，茜草炭12克，减良姜为5克；舌红无苔，口干、喜稀食、夜间口渴、胃中有灼热感，食欲不振，大便干涩不爽，脉象沉细数，或弦细略数，证属胃阴不足者，可减高良姜为3克，去砂仁，加沙参9克，麦冬6克，知母9克，白梅花3克。 若兼胃脘刺痛、痛处固定，唇舌色暗，或有瘀斑，或夜间痛重，脉沉而带涩，证属中焦瘀血阻滞者，本方加失笑散(蒲黄6～9克，五灵脂9～12克)、名四合汤，其增活血化瘀止痛之功。对中焦有瘀血阻络而发生的心腹疼痛有较好的疗效。如兼有呕血、便血者，须改用蒲黄炭、五灵脂炭，再加白芨10克，生藕节20克，或藕节炭30克，三七粉2克(分冲)、伏龙肝60～100克(煎汤代水)，香附也要炒黑，可去砂仁。如无呕血、便血，但大便色黑、潜血阳性者，也可用蒲黄炭、灵脂炭，或再加白芨、乌贼骨等。 【疗效】临床使用40余年，治验甚多，疗效显著。 【附记】“三合汤”与“四合汤”为焦氏祖传秘方。三合汤善治虚实夹杂，气滞血瘀，寒凝所致之顽固性胃脘痛，每多效验。用四合汤以治血瘀胃脘痛，更为贴切，效果颇佳。 56.13 平肝镇逆和胃通阳方 【来源】王香岩，《新编经验方》 【组成】代赭石20克，旋覆花、清半夏各9克，橘红6克，白茯苓12克，炒竹茹6克，栝蒌、薤白各9克，生姜3片、左金丸3克，金铃子、金石斛9克。 【用法】水煎服，每日1剂。 【功用】平肝镇逆、和胃止呕。 【方解】方用旋覆花，代赭石镇肝下气；左金丸挟金铃子抑肝泻火；二陈丸合竹茹、生姜调中止呕；石斛清虚热、平胃气；栝蒌、薤白除胸胁疼痛。全方以平肝镇逆为主、和胃止呕为辅，药性偏于苦降辛通，善治胃脘痛吐酸之症，有复杯而已之效。 【主治】肝气犯胃，胃脘痛吐酸之症。 【疗效】临床屡用，其效卓著。 56.14 沉桂止痛散 【来源】叶橘泉，《新编经验方》 【组成】沉香、肉桂各9克，白蔻仁、黄连各6克。 【用法】上药共研极细末，和匀备用。每次服3克，1日服4次，温水送服。 【功用】补气止痛。 【方解】方用肉桂温通血脉；沉香温中补气；蔻仁除寒燥湿、化食消胀；黄连燥湿泻火。肉桂配沉香期能急速止痛；蔻仁配黄连意在止呕泻痞、寒热并用，收效甚捷。 【主治】心腹疼痛。 【疗效】临床屡用、效捷效佳。 56.15 益中活血汤 【来源】孙咸茂，《名医特色经验精华》 【组成】黄芪30克，肉桂8克，吴茱萸10克，丹参15克，乳香、没药各8克，生蒲黄15克，三棱、莪术各10克，川芎12克，乌药10克 【用法】水煎服、每日1剂。 【功用】益中散寒、理气活血、消肿生肌。 【方解】方中黄芪补气和中；肉桂、吴茱萸温胃祛寒；丹参、川芎养血活血；三棱、莪术破瘀行气、消积止痛；乳香、没药散血消肿、生肌定痛；生蒲黄活血祛瘀；乌药顺气止痛、散寒温中。诸药合用攻补兼施，理气与活血并用、温散寒邪而不伤正、活血化瘀而痛自宁，用以治疗慢性萎缩性胃炎，疗效甚佳。 【主治】慢性萎缩性胃炎(胃脘疼痛)，因中气虚、中焦寒、血瘀引起者均宜。 【加减】气虚者，重用黄芪，加党参；胃阳虚者，加寸冬、石斛；纳呆者，加山楂；肠液返流者，加川朴、姜半夏、柿蒂、柴胡、白芍；血瘀明显者，加水蛭、干漆粉(冲)。 【疗效】临床治疗观察300余例，治愈率在75%，总有效率95%左右。本方对轻度者疗效好、治疗后病理检查：腺体增多、黏膜增厚、黏膜肌层变薄、血管增多、扩张肠上皮化生消失、镜检黏膜上颗粒结节消失、色泽变红或部分呈充血状。 56.16 健脾和胃汤 【来源】王祖雄，《中国中医药报》 【组成】太子参10克，苍术、白术各9克，茯苓15克，炙甘草3克，法半夏、陈皮各9克，木香、砂仁、蔻仁、厚朴各6克，佛手片、香橼皮各9克，川芎6克，丹参15克。 【用法】水煎服、每日1剂、日服2次。 【功用】健脾和胃、兼理气除湿化瘀。 【方解】现代医学所称的浅表性胃炎，属中医胃脘痛范畴。本方系从香砂六君子汤、平胃散化裁而成。方中香砂六君子汤健运脾土；平胃散加蔻仁和胃降逆除湿；佛手片，香橼皮理气宽胸；川芎、丹参活血化瘀。诸药合用，共奏健脾和胃、理气除湿化瘀之功。 【主治】浅表性胃炎，症见食纳减少、食后胸脘胀闷或疼痛、或呃逆。脉缓弱、舌淡苔白腻等。 【加减】如舌红、口干、便结者，去苍术，加玉竹、石斛、生白芍、火麻仁；若苔厚腻、口黏、便溏者，加藿香、佩兰、苡仁、煅诃子；兼食滞嗳气、腹胀者，加神曲、山楂、麦芽、大腹皮。 【疗效】屡用皆效。 56.17 柴桂汤 【来源】陈庚吉，《中国中医药报》 【组成】柴胡8～12克，桂枝6～9克，半夏9～12克，白芍15～60克，甘草3克，生姜3片为引。 【用法】水煎服、每日1剂、分2次服。 【功用】舒肝、和胃、镇痛。 【方解】胃脘痛包括现代医学所说的胃的各类炎症和溃疡病。每因饮食失节、情志刺激、感受寒凉之邪而诱发，在治疗时多以调气健胃之品、所谓“治肝可以安胃、凡醒胃必先制肝”。故方用柴胡疏肝通辛、配半夏一升一降、调理气机、和胃降逆；桂枝辛散温通、健胃止痛；白芍酸敛柔肝兼通脾络、为治疗诸痛良药，合甘草缓急止痛。诸药合用共奏疏肝和胃、升清降浊、通络止痛之功。因此，应本着疏理不可太过、太过则伤气；补脾不可太壅，太壅则腹胀增重；祛湿不可太燥，太燥则易伤阴；清热不可太凉，寒凉则凝滞、疼痛不解；祛瘀不可太破，太破正气愈虚，病体不易恢复；养阴不可太腻，腻则滞邪、气机不利、缠绵难解。必须照顾到邪正双方，时刻注意保护和恢复脾胃的运化功能。因此治疗本病的原则是疏理气机、健脾和胃。 【主治】胃脘痛。 【加减】(1)胃脘隐痛、喜热喜按、呕吐清水、大便稀薄等脾胃虚寒症状明显者，加良姜、香附、熟附子、云茯苓、煨姜以温中散寒；如兼呕吐剧烈不能进食者，加吴茱萸、生姜汁、灶心土泡水煎药、少量频饮；痛连少腹；喜温喜按者，加小茴香、沉香、连须葱白3寸为引。 (2)全身乏力、胃脘隐痛、精神倦怠、少气懒言、脉缓弱等气虚者，加黄芪、党参、白术、云苓、陈皮、砂仁、大枣；伴有胃下垂者，重用黄芪、党参、白术、泽兰叶、枳壳。 (3)肝郁气滞、胃脘胀痛牵引两胁、嗳气则舒、脉弦者，加佛手、青皮、槟榔等；胸痛者加全瓜蒌、薤白；胃脘刺痛、固定不移，或见呕血便黑、舌质紫暗者，加香附、灵脂、黄连、蒲黄炭；便血重者，合黄土汤加汉三七。 (4)胃脘痛甚不止，重用白芍至60克，加白芷、木香；兼有嘈杂泛酸，口苦苔黄者、另加左金丸、乌贼骨；食滞嗳腐、胃脘胀满者，加莱菔子、炒麦芽、枳壳。 (5)温热郁滞、脘腹胀满、胃中灼痛、口干不欲饮、舌苔黄腻者，加苍术、川朴、藿香、龙胆草；苔白如积粉者，此为湿浊内蕴，加草果、蔻仁、川朴、佩兰等药物，取行气化湿的作用。 (6)胃脘疼痛、口干唇燥、舌红苔少、纳食不香，采用标本兼顾之法，本方去桂枝、加沙参、石斛、玉竹、鸡内金、大豆黄卷等，俟痛止后再以治本为主。 【疗效】临床屡用，均收到良好效果。 【附记】①药引要随证选用，如生姜可温化痰饮、降逆止呕；连须葱白可引气通中；伏龙肝泡水煎药可补土安胃止呕；大枣甘补脾胃、引导诸药直达病所。②本方还可用于其他部位的疼痛，如慢性腹泻的腹痛、妇女痛经、肝胆疾病、疝痛及不明原因的腹痛等，可在原方的基础上加减治疗，亦收良效。 56.18 通降汤 【来源】王季儒，《肘后积余集》 【组成】莱菔子、焦曲各10克，枳实6克，大黄、厚朴、元胡各10克，川楝子6克，旋覆花、代赭石各10克。 【用法】水煎服、每日1剂、日服2次。 【功用】宣导中焦、和胃降逆。 【方解】胃宜降则和、以通为补、故方名通降。方用莱菔子、枳实、厚朴、焦曲消食破结而去胀满；大黄荡涤肠胃、推陈致新；元胡、川楝子、旋覆花、赭石消痞止痛，合之治胃脘痛之属实者。 【主治】胃脘痛，症见胃痛拒按、按之痞硬、嗳气倒饱、恶食吞酸，大便燥结、舌苔厚糙、脉弦滑、证属食滞中焦、胃失和降。 【疗效】临床屡用、奏效颇捷。 56.19 肝胃百合汤 【来源】夏度衡，《新中医》(12)1990年 【组成】百合15克，柴胡、萸苓、郁金、乌药、丹参、川楝子各10克，甘草6克。 【用法】水煎服、每日1剂、日服2次。 【功用】健脾和胃、疏肝理气、通络止痛。 【方解】脾与胃一阴一阳、一升一降、一润一燥、一运一纳、共同完成消化、转输和化生气血的功能。因此治疗胃脘痛，不能一边倒而顾此失彼。其原则是不燥胃、不湿脾、标本兼顾、调畅气机、平衡阴阳。故方用百合，甘平，《神农本草经》云：“主邪气腹胀心痛。”与甘草相伍、润胃而不湿脾、健脾而不燥胃、调中利气、扶土抑木；柴胡微辛苦而平，疏肝解郁、调畅气机，《本草便读》谓能“疏土畅肝散结气”。郁金辛苦微凉，属血中气药，能降胃气、解肝郁；乌药辛温不燥，《本草述钩元》谓：“疏胸腹邪逆之气，一切病之属气者皆可治。”黄芩、川楝子苦寒，与辛温之乌药相伍，能避寒凉之性，而取苦降之用。气既久阻、血亦应病、故用丹参活血通络、活血调气。全方不润不燥、阴阳平调，从调畅肝胃气机着手，复脾胃升降之气，以达到治肝安胃之目的。 【主治】胃脘痛(肝胃气滞型)。 【加减】临床运用，若表现其他证型，可随不同兼证加减，如肝胃郁热者，加蒲公英15克以清肝胃之热；寒热相兼者，加蒲公英15克，高良姜3克，寒温并用；脾胃虚寒者，去黄芩，加黄芪、明党参各10克以益气健脾，升麻10克以升举清阳。若见其他兼证，又当随不同兼证加减用药，如吞酸嘈杂、得碱痛减者，加生牡蛎或瓦楞子和胃抑酸；兼阴伤胃燥者，加沙参滋胃润燥；刺痛不移与黑便者，加生蒲黄化瘀止血；胸背胀痛，加少量九香虫，辛温理气止痛；胃脘挛急而痛，加白芍与甘草为伍，以缓急止痛；脘腹胀痛，呕吐频繁，加枳实、白术以行气消痞、健脾利水；大便秘结，加火麻仁润肠通便。 【疗效】多年使用，疗效十分满意。